急危重症采用连续性肾脏替代治疗的效果与护理

曹静

【摘 要】目的：分析急危重症患者采用连续性肾脏替代治疗的效果和护理。方法：从我院2016年11月-2018年8月收治急危重症患者68例，随机分成2组：34例对照组行基础治疗，34例试验组行连续性肾脏替代治疗，比较2组结果。结果：试验组疾病缓解率为94.1%，比对照组的73.5%高，差异显著（P<0.05）。护理后，试验组生存质量评分比对照组高，差异显著（P<0.05）。结论：给予急危重症患者连续性肾脏替代治疗和优质护理干预，可提高治疗效果，改善生存质量，值得推广。

【关键词】急危重症;连续性肾脏替代治疗;护理

Abstract：Objective To analyze the effect and nursing care of acute and critical patients with continuous renal replacement therapy. Methods： from November 2016 to August 2018 in our hospital， 68 patients with acute and critical illness were randomly divided into two groups： 34 patients in the control group received basic treatment， and 34 patients in the experimental group received continuous renal replacement therapy， and the results of the two groups were compared. Results： the remission rate of the experimental group was 94.1%， higher than that of the control group （73.5%）， with a significant difference （P<0.05）. After nursing， the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： continuous renal replacement therapy and high quality nursing intervention can improve the therapeutic effect and quality of life of patients with acute critical illness.

Key words： critical illness; Continuous renal replacement therapy; nursing

【中图分类号】R424.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

急危重症患者病情重，极有可能危及患者生命。针对该病症，临床常规治疗很难获得理想效果，而连续性肾脏替代疗法能维持酸碱平衡、血流动力学稳定，提高治疗结果。同时，在患者治疗期间实施有效的护理干预，还能降低并发症发生，提高生活质量[1-2]。本文将我院2016年11月-2018年8月收治68例患者作为对象，探讨了连续性肾脏替代治疗和护理效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

从我院2016年11月-2018年8月收治急危重症患者68例，随机分成2组：34例试验组中，女14例，男20例，年龄25-63岁，平均（41.9±3.6）岁。34例对照组中，女15例，男19例，年龄26-63岁，平均（42.0±3.7）岁。所有患者均为急危重症，生存期大于30天，无精神疾病。2组一般资料统计无差异（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组行基础治疗，试验组行连续性肾脏替代治疗，治疗期间结合患者情况选择对应模式，血流量120-200ml，超滤量100-40000ml/h，置换液1600-2400ml/h。同时，根据患者病情、凝血情况对症治疗[3]。密切观察患者肌酐、生命体征等指标的变化情况。

1.3 判定项目

（1）观察2组的治疗结果，标准：血常规、肝肾功能恢复，未出现其他症状，表明疾病控制;血常规、肝肾功能改善，症状好转，表明疾病缓解;各指标和症状未变化，表明疾病治疗无效。

（2）用QLQ-C30量表评定2组患者的生存质量，包括角色、认知、躯体、情绪、社会5个维度，总分100分，得分越高表明生存质量越好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，治疗结果属于计数资料，用百分比表示、卡方检验;生存质量属于计量资料，用标准差表示、t检验。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 治疗结果比较

试验组疾病控制14例，缓解18例，无效2例，缓解率为94.1%。对照组疾病控制10例，缓解15例，无效9例，缓解率为73.5%，差异显著（X2=5.314，P=0.021）。

2.2 生存质量比较

试验组护理前的生存质量评分为（62.21±4.62）分，和对照组的（62.19±4.51）分相比，差异不显著（t=0.018，P=0.986）。护理后，试验组生存质量评分为（89.21±2.47）分，和对照组的（70.30±2.21）分相比，差异显著（t=33.268，P=0.001）。

3 讨论

急危重症起病急、预后差，且多伴有心力衰竭、脑功能衰退、器官衰竭等现象。在临床治疗中，也会出现各种并发症，影响治疗结果，威胁患者生命。连续性肾脏替代治疗是一种常用疗法，相较于常规的对症治疗，能实现最终的治疗目标[2]。具体操作中要加强对患者各项体征和指标的观察，及时处理突发事件。遵循无菌操作的原则，预防感染发生[5-6]。此外，保证体外循环通畅，确保血流量充足。特别是心血管功能好的患者，应将血流量维持在每分钟150ml左右，并用前后稀释法治疗和护理，预防凝血现象的出现。

本研究表明连续性肾脏替代治疗可提高诊疗效果，治疗期间实施优质护理可改善患者的生存质量。

参考文献：

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梁秀华，柴冬梅，符巧萍.连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭的疗效及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：27-29.

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