伴有高磷血症的维持性血液透析患者实施血液透析滤过治疗的效果分析

高洁 刘益涛 常相帝 张敏

摘要 目的：探讨血液透析滤过治疗伴有高磷血症的维持性血液透析患者效果。方法：2016年3月-2019年1月收治伴有高磷血症维持性血液透析患者100例，随机分为两组，各50例。常规组给予一般治疗;血液透析组给予血液透析滤过治疗。比较两组治疗效果。结果：血液透析组治疗总有效率高于常规组，钙磷乘积及甲状旁腺素水平均高于常规组，并发症发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：伴有高磷血症的维持性血液透析患者实施血液透析滤过治疗效果确切，可有效降低钙磷乘积及甲状旁腺素水平，并发症发生率低。

关键词 血液透析滤过;伴有高磷血症;维持性血液透析患者

维持性血液透析是治疗尿毒症的有效方法，但也存在较多治疗风险。其中，多数患者可合并高磷血症。高磷血症可引起心血管钙化和骨代谢异常等并发症，也是导致维持性血液透析治疗患者死亡的重要原因。因此，需要及时进行治疗，降低血磷水平，改善患者预后[1-2]。本研究2016年3月-2019年1月收治的伴有高磷血症维持性血液透析患者100例分组治疗，分析血液透析滤过治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2019年1月收治伴有高磷血症的维持性血液透析患者100例，随机分为两组，各50例。血液透析组男28例，女22例;年龄23～77岁，平均（45.68±2.57）歲;肾小球肾炎28例，糖尿病肾病16例，高血压肾病6例;透析时间（3.68±1.57）年。常规组男29例，女21例;年龄23～78岁，平均（45.69±2.21）岁;肾小球肾炎28例，糖尿病肾病15例，高血压肾病7例;透析时间（3.61±1.52）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①常规组给予一般治疗：给予活性维生素D3和铁剂等治疗，并给予低磷饮食。②血液透析滤组给予血液透析滤过治疗：血液透析滤过机Fresenius4008S，德朗空心纤维透析器B-16H。其中，血流量200～250mL/min，置换液流量80～120mL/min，透析液流量500mL/min，透析液为碳酸氢盐，其中钾离子和钙离子浓度分别是2.0mmol/L和1.50mmol/L，钠离子浓度为138mmol/L，用低分子肝素进行抗凝。两组血液透析透析3次/周，4h/次。而血液透析滤过治疗组1次/周，4周之后改为1次/2周。

观察指标：比较两组患者治疗效果;治疗前后钙磷乘积及甲状旁腺素;维持性血液透析并发症率。疗效判定标准：①显效：钙磷乘积及甲状旁腺素降低至正常范围，症状消失;②有效：钙磷乘积及甲状旁腺素有所降低，症状改善;③无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%[3]。

统计学方法：数据应用SPSS23.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者治疗效果比较：血液透析组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者治疗前后钙磷乘积及甲状旁腺素比较：治疗前两组钙磷乘积及甲状旁腺素接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后血液透析组钙磷乘积及甲状旁腺素均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组患者并发症发生率率比较：血液透析组并发症发生骨代谢异常3例，常规组出现心血管并发症5例，骨代谢异常4例。血液透析组维持性血液透析并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

伴有高磷血症维持性血液透析患者病情复杂，变化迅速。因此，应及时采取有效治疗[4-5]。血液透析滤过治疗可通过弥散作用将肌酐和尿素氮等小分子毒素清除，还可借助吸附、对流作用，可将中大分子溶质清除，促使血磷降低，延长红细胞寿命和更好地维持血流动力学稳定，维持心血管稳定，减少心血管并发症发生[6-8]。

本研究中，常规组给予一般治疗，血液透析组给予血液透析滤过治疗。结果显示血液透析滤过治疗组治疗效果、钙磷乘积及甲状旁腺素、维持性血液透析并发症率均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，伴有高磷血症的维持性血液透析患者实施血液透析滤过治疗效果确切，可有效降低钙磷乘积及甲状旁腺素，改善症状。

参考文献

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