中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨

王月友

（吕梁市人民医院药剂科，山西 吕梁 033000）

引 言

中药方剂文化历史悠久，存在时间久远，是一种非常古老的医学，中医讲究辨证论治、因人而异，对每个不同的人使用不同的方剂，这种治疗方法对于防病治病起着重要的作用[1]。而中药的处方调配作为用药的重要一环，其调配的质量对于治疗效果有着最直接的影响，但由于多方面的因素导致在调剂中存在着诸多问题，本文将分析其中存在的问题并展开解决办法。

1 中药调剂的工作性质及其特性

中药的调剂工作是制备汤剂的一个重要环节，对于防治疾病的疗效有极大的影响。与此同时，中药的调剂工作有着极强的专业性，而且涉及面极广，对于一名中药师来说，既要保证用药质量，也要明确中药的相互作用。

在中药的调剂中，工作人员一定要根据处方进行调配，不可偷工减料，这就需要工作人员有良好的职业道德和专业的中药调配知识，在调配过程中进行细致入微的调配和审核，不可轻视每一个步骤。

2 存在于中药调剂的主要问题

2.1 错抓现象时有出现

中药的种类众多，很多饮片从外观、形状来看极为相似，但药效却大相径庭，由于调配工作量大，药师有时可能疏忽大意便会抓错，例如将浙贝母错配成川贝母，北沙参和南沙参的错配等等。

2.2 用药器材出现问题

在中药调剂中对于药物的剂量是有准确的要求，而在现在的中药调剂中由于工作人员长期使用未经校正的戥子而导致在称量中用药剂量不准确，有些工作人员在称量中受经验主义的影响，会产生以手代称的状况，在操作过程中没有用等量递减法而出现的误差。

2.3 出现多配或少配的现象

由于中药调剂的工作量大，调剂人员在调剂过程中可能由于疏忽而重复称量同一种药物，导致处方中的某一药物药量加大，还有就是由于调剂人员操作时的不严谨导致称量不准或者出现漏抓的现象。例如焦四仙只抓了焦三仙，天冬麦冬只抓其中之一[2]。

2.4 调配后的不核对

中药调配后的复核工作也是极为重要的，在复核的流程中可以有效弥补在调配过程中出现的错误并加以改正，但是在实际调配中最后的复核工作总是被遗忘，这样就可能对处方的调配质量受到影响，患者的治疗效果不佳。

3 解决中药调剂存在问题的方法

3.1 使用前校正称量工具，保证称量准确

在中药调配中出现的用药剂量不准确的问题是值得重视的，在进行中药调配前一定要仔细检查称量工具是否经过校准，然后再继续进行处方的调配。

3.2 规范操作流程，加强管理

加强中药调剂中的制度建设，严格监督每一步操作流程，如生虫、变质的中药被抓入等问题都需要调配人员在检查中细致认真，同时落实工作中的责任制度，做到每项工作都有人负责，建立奖惩制度，对于表现好的工作人员要给予表彰，否则将给予惩罚，提高工作人员的积极性，同时也保证了其中用药的质量和安全问题。

3.3 加强核对，减少差错，提高调剂质量

中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。复核人员必须签字以示负责，复核率应当达到100%，，做好窗口发药工作，把好最后一道关，杜绝疏漏。复核内容包括：药味、付数等相关内容，有无多配、漏配、错配、掺混它药或异物等现象；有无相反、相畏、有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、走油、以生代制、未捣碎等；特殊用药是否单包；抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5%。同时针对调剂差错要进行登记，并且分析原因，提出改进意见，体现持续改进。

3.4 加强岗位培训，提高专业人员的专业素质

在药师上岗之前，都要经过专业培训，保证专业技能过关，在培训中既要学习专业技能，同时要培养良好的职业道德，保证患者用药安全，要对患者的安全有着极高的使命感和责任心，工作中相互监督、相互促进，共同进步。

4 结 语

随着中医药行业的兴起，人们在越来越接受中医的同时，我们自身也要加强学习[3]。尤其是在调配这个重要环节中，更要严格把关。所以要求所有的从业人员必须虚心接受监督，严格学习专业知识，遵守自身的职业道德，保证患者的用药安全，为中医药行业的发展添砖加瓦。