心理护理干预对肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果评价

任 莉，柳 溪，张丽丽*

（包头市中心医院肿瘤科，内蒙古 包头 014040）

近年来肿瘤患者不断增多，恶性肿瘤患者往往需要进行化疗[1]，化疗是肿瘤治疗的重要方法之一，但是较多患者在化疗期间普遍存在恶心、呕吐问题，增加患者恐惧感，致使部分患者出现抵触情绪，化疗依从性不高等。现代研究指出化疗期间的恶心呕吐属于应激反应，基于此，对化疗患者可予以心理干预[2]。为研究心理护理干预对肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果，本研究结合我院收治的100例肿瘤化疗患者，对其护理资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2018年2月～2019年2月收治的100例肿瘤化疗患者，依据护理模式不同分为对照组与观察组，对照组：男28例、女22例，年龄34～78岁、平均（55.95±6.37）岁。观察组：男30例、女20例，年龄32～79岁、平均（55.92±6.39）岁，两组患者相关资料满足可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：按照常规化疗护理方案予以护理，如健康指导、饮食指导、遵医嘱用药等。

观察组：对照组护理同时加强心理护理干预，采取措施包括：（1）主动了解患者，护理人员积极与患者家属沟通，了解患者信息，如受教育情况、职业等，结合不同患者受教育程度、接受能力等，耐心对患者讲解肿瘤知识以及化疗知识，播放恶性肿瘤相关知识视频；（2）开设化疗患者心理咨询与活动室，活动室内设置多种适宜的娱乐活动，比如象棋、书法、扑克牌等，规定不同娱乐活动时间，让患者自由选择娱乐活动。于心理咨询室为不同患者开展心理咨询与疏导；（3）情感支持，建立以家庭为单位的情感支持模式，告知患者家属患者护理期间常见心理状态以及沟通技巧，使家属参与到对患者的心理干预过程中；（4）行为干预，指导患者通过深呼吸、放松精神与肌肉、指导性想象、音乐疗法、冥想训练等实施精神与行为干预，确保患者机体处于完全放松状态；（5）团体干预，由肿瘤患者自发成立小组，开展团队心理干预，促进不同成员之间的沟通，依靠伙伴关系改善心理状态[3]。

1个化疗周期后评价护理效果。

1.3 观察指标

观察指标：（1）干预后负面情绪；（2）干预后化疗期间恶心呕吐发生情况。

1.4 评价标准

通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价干预后负面情绪，分值0～56分，分值越高则负面情绪越严重。按照药品不良反应严重程度分级将恶心呕吐分为无、轻度、中度与重度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料采用t检验；计数资料（n，%）采用x2检验。

2 结 果

2.1 干预后负面心理状态评分

干预后：观察组HAMA、HAMD评分分别为（22.48±5.31）分、（21.55±4.98）分；对照组护理后HAMA、HAMD评分分别为（38.52±6.85）分、（36.95±7.31）分，观察组干预后HAMA与HAMD评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 恶心呕吐发生情况分析

按照不良反应程度分级，观察组无恶心呕吐15例（30.00%）、轻度恶心呕吐23例（46.00%）、中度恶心呕吐12例（24.00%）、重度恶心呕吐0例（0）。对照组无恶心呕吐8例（16.00%）、轻度恶心呕吐12例（24.00%）、中度恶心呕吐22例（44.00%）、重度恶心呕吐8例（16.00%），观察组无恶心呕吐以及轻度恶心呕吐发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

恶性肿瘤患者生活质量低下，且药物治疗作用显微，化疗成为治疗的主要方式，化疗在恶性肿瘤治疗方面发挥着重要作用[4]，但同时化疗也会对患者产生较多不良反应，如恶心、呕吐等。考虑到肿瘤化疗患者出现的恶心呕吐等与心理应激状态有关，需要积极加强对患者心理干预[5]。

本文对肿瘤化疗患者进行了一系列心理干预，结合本次研究结果[6]，观察组患者采取心理干预，结果显示观察组患者HAMA与HAMD评分小于对照组，证实观察组负面心理状态较轻；观察组无恶心呕吐以及轻度恶心呕吐发生率小于对照组，证实护理干预能够预防与缓解恶心呕吐[7]。分析是因为前期与患者家属沟通可提高心理干预的个体化，心理咨询室与活动室开设可转移患者注意力，家属情感支持以及指导患者心理调节技巧均有助于改善心理，减少心理应激反应。同刘冰心研究结论高度一致[8]。通过心理干预对患者进行情感支持、建立了解、以及团体干预等手段，患者的恶心呕吐发生率得到降低，表明心理干预是有效的。

综上所述，对肿瘤化疗患者实施心理护理干预，可预防恶心、呕吐发生，改善患者负面情绪，值得推广应用。