护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果分析

陈 黎

（陆军军医大学大坪医院战创伤医学科，重庆 400042）

下肢骨折中手术治疗是比较常见的治疗方式，能够良好的恢复患者的下肢功能，患者在术后需长期卧床休养，患者易出现下肢深静脉血栓，主要原因是患者术后需长期卧床修养，不能良好活动下肢，造成下肢血液循环不畅，病症较轻时影响患者下肢功能的恢复，病症较重时会直接威胁患者的生命健康，目前较好的应对方式为护理预防，在对骨折患者进行手术治疗后采用一定的护理干预措施，可以有效的降低下肢深静脉血栓的发生，常规护理中对下肢骨折康复方面的关注度较高，在下肢深静脉血栓预防中的护理干预措施相对较少，因此在临床中的护理效果有限，为此临床中尝试寻求一种护理效果好切护理内容全面的方式。现就我院收治的80例下肢骨折患者，研究护理干预在临床中的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2018年2月～2019年7月共80例下肢骨折患者进行此次研究，选用双盲随机选取方式将研究对象分为2组，探究组40例，男22例，女18例，年龄19～53岁，平均（36.7±6.6）岁，骨折部位：股骨干15例，胫腓骨14例，股骨颈9例，其它2例；对照组40例，男23例，女17例，年龄20～54岁，平均（37.5±6.2）岁，骨折部位：股骨干14例，胫腓骨13例，股骨颈10例，其它3例，两组基线资料对比没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

选取标准：选取影像检查确诊为下肢骨折并进行手术治疗的患者；选取未合并多处骨折的患者；选取家属对此次研究知情并签署同意书开展此次研究的患者；排除标准：排除合并骨质疏松的患者；排除合并手术禁忌症的患者；排除精神异常或者语言交流障碍不能配合完成临床研究的患者；排除未完成临床研究的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，在临床手术结束后及时对患者及家属进行下肢静脉预防健康知识宣讲，促使家属与患者良好认知病症，配合临床医生预防下肢静脉的发生，包括运动护理、饮食干预以及药物干预等方式。探究组在对照组基础上予以延续性护理，主要内容有：

1.2.1 下肢护理

术后避免下肢活动，良好的抬高固定患肢，减小对血管壁的损伤，同时需注意对弹力袜的运用，压迫浅静脉，减免下肢浮肿，促进下肢静脉血的回流。

1.2.2 运动干预

在不同的康复阶段指导患者进行下肢活动，在康复早期可由护理人员辅助完成，随着下肢的恢复患者可逐渐尝试主动运动，在恢复晚期可逐渐增加运动幅度和力度，在整个运动康复过程中，护理人员均需在侧，指导患者运动的同时注意保护自我，避免患肢运动不当造成二次损伤[1]。

1.2.3 健康宣讲

在进行手术治疗后对患者的病症的具体状况，手术治疗状况以及手术后需要注意的事项予以说明，对下肢深静脉血栓的临床发生率，以及发生后对患者的健康损害等进行详细说明，提升家属与患者预防下肢深静脉血栓的意识，同时提升患者的护理依从性，有效完成临床护理干预。

1.2.4 饮食干预

患者在临床中需增加易消化和营养成分良好的食物，如水果，粗纤维食物和黑木耳等，有效促进伤口愈合，另外，需注意通过饮食改善血流状况，避免刺激性较强食物的摄入，需增加高蛋白食物、维生素的摄入，同时注意增加饮水，避免血压突然升高影响下肢静脉回流。

1.2.5 出院指导

下肢骨折患者需较长时间康复，在病情稳定恢复效果良好的状况下患者可出院疗养，患者与家属对出院后的注意事项了解有限，护理人员需对出院后的注意事项予以详细说明，使患者在出院疗养期间也能够较好的进行护理干预，避免下肢深静脉血栓的发生[2]。

1.3 观察指标

对比两组下肢深静脉血栓发生率与骨折愈合时间，具体以临床病历记录和跟踪访问记录时间为准。

1.4 统计学方法

用软件SPSS 20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行X检验；计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。检测标准以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 探究组与对照组下肢深静脉血栓发生率的比较

探究组发生深静脉血栓2例，发生率为5.00%，对照组发生8例，发生率为20.00%，卡方值为4.114，P值为0.042，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 探究组与对照组骨折愈合时间的比较

探究组的骨折愈合时间为（41.2±5.1）d，对照组为（50.1±4.6）d，t值为8.195，P值为0.000，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨折在临床中的发生率较高，而下肢深静脉在临床中的发病率较高，其发病与手术对血管的损伤以及长时间卧床血液流动速度下降和血液高凝有较大的关系，增强护理干预对下肢静脉的预防有重要意义[3]。

此次研究结果为：下肢骨折深静脉血栓采用延续性护理干预，能够有效的提升对下肢深静脉血栓的预防，降低下肢深静脉血栓的发生率，减短患者的骨折愈合时间，临床运用价值较高，原因分析为：下肢骨折患者在进行手术治疗后需要较长时间的卧床休养，患者的下肢不能良好活动，致使下肢血流速度下降，而在进行手术治疗的过程中对患者下肢血管可造成不同程度的影响，血管壁损伤、血液流动速度下降，血液高凝状态均会增加下肢深静脉血栓的发生，临床护理能够良好帮助患者增加下肢活动，稳定下肢血流，将低血液高凝状态，促进血管壁损伤恢复，有较好的护理效果，另外相关研究中还表明，患者在恢复过程中的心理，饮食等因素均会影响下肢深静脉血栓的发生，延续性护理可以有效的祛除不良因素对患者下肢血液循环的影响，降低下肢深静脉血栓的发生，保证机体恢复营养供应，促进患者骨折愈合。由此来看：延续性护理在下肢骨折护理中能够显著降低下肢深静脉血栓发生率，促进骨折愈合，有较高的临床运用价值，值得在临床中推广。

综合来看：常规护理的同时予以延续性护理，能够有效的预防下肢骨折术后深静脉血栓的发生，减短患者骨折愈合时间，可在临床中广泛运用。