早期呼吸机替代高压氧治疗急危重症一氧化碳中毒的临床疗效

吴晓东

（松原吉林油田医院，吉林 松原 138000）

急危重症一氧化碳中毒是常见的中毒疾病之一，含碳物质燃烧不充分可产生一氧化碳，而一氧化碳结合血红蛋白后可导致血红蛋白携氧能力丧失而引起中枢神经系统缺氧，出现中毒症状[1]。不及时治疗可引起迟发性脑病等后遗症。本研究将我院收集急危重症一氧化碳中毒患者，随机分组，高压氧组用高压氧治疗，早期呼吸机替代组进行早期呼吸机替代治疗。比较两组急危重症一氧化碳中毒治疗效果；从入院到出院的时间、格拉斯哥昏迷评分；前后格拉斯哥昏迷评分，探讨了早期呼吸机替代高压氧治疗急危重症一氧化碳中毒的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收集2017年1月～2018年12月的70例急危重症一氧化碳中毒患者，随机分组，早期呼吸机替代组年龄23～56岁，平均（41.12±2.56）岁。男22例，女13例。中毒到入院的时间是6～12小时，平均（8.12±1.21）小时。

高压氧组年龄23～56岁，平均（41.56±2.12）岁。男23例，女12例。中毒到入院的时间是6～11小时，平均（8.21±1.25）小时。

两组基础资料可比。

1.2 方法

高压氧组用高压氧治疗，早期呼吸机替代组进行早期呼吸机替代治疗。气管插管，给予人工通道建立，给予呼吸机治疗，呼气末压力维持2～4 cmH20,而压力在4～25 cmH20，延时升压0～60 min，调节呼吸频率在15～20次/min，患者生命体征稳定且无癫痫发作后尽快脱机。

1.3 指标

比较两组急危重症一氧化碳中毒治疗效果；从入院到出院的时间、格拉斯哥昏迷评分；前后格拉斯哥昏迷评分。

显效：症状消失，恢复正常意识状态，可正常劳动和生活；有效：症状体征改善，有后遗症；无效：达不到上述标准。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 22.0软件处理数据，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 急危重症一氧化碳中毒治疗效果

早期呼吸机替代组对比高压氧组急危重症一氧化碳中毒治疗效果更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期呼吸机替代组治疗效果是34（97.14），高压氧组则是28（80.00）。

2.2 格拉斯哥昏迷评分

治疗前两组格拉斯哥昏迷评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后早期呼吸机替代组格拉斯哥昏迷评分的改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，治疗前早期呼吸机替代组格拉斯哥昏迷评分是8.67±0.24分，治疗后是12.67±1.24分。而治疗前高压氧组格拉斯哥昏迷评分是8.61±0.23分，治疗后是11.62±1.24分。

2.3 从入院到出院的时间、格拉斯哥昏迷评分

早期呼吸机替代组患者恢复神志时间19.25±2.79 h、总住院时间6.21±1.73 d短于高压氧组恢复神志时间34.68±3.71 h、总住院时间12.25±1.89 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

一氧化碳中毒 是由于碳物质的燃烧不完全产物进入人体呼吸道内诱发中毒反应[2-3]。中毒.后患者体内血红蛋白与氧化碳的亲和力明显较血红蛋白与氧气高，若一氧化碳与血红蛋白结合，可导致碳氧血红蛋白形成，使得血红蛋白携氧能力丧失，进而诱发组织出现窒息。高压氧

治疗一氧化碳中毒 患者具有较高的治疗效果,但是对存在高压氧禁忌证及疾病处于危急重症阶段的患者无法开展该项治疗措施[4-5]。该项治疗措施需要患者在生命体征平稳的情况下开展,

急危重症一氧化碳中毒患者病情危重，可导致中枢神经受累，出现颅内压升高、呼吸抑制甚至脑疝等症状，可危害患者生命安全[6]。采取呼吸机替代高压氧的治疗方式，可有效恢复患者的通气功能，减少高压氧带来的二次损伤，加速患者的神志状态的恢复，并为后期高压氧治疗获得时间，降低迟发性脑病的发生[7-8]。

本研究中，高压氧组用高压氧治疗，早期呼吸机替代组进行早期呼吸机替代治疗。数据显示，早期呼吸机替代组急危重症一氧化碳中毒治疗效果、格拉斯哥昏迷评分、从入院到出院的时间、格拉斯哥昏迷评分、迟发性脑病发生率方面相较高压氧组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急危重症一氧化碳中毒患者实施早期呼吸机替代高压氧治疗效果理想，可改善急危重症一氧化碳中毒患者的神志状态，恢复脑细胞功能，减少迟发性脑病的发生。