食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌治疗中的应用

杨 宁

（江苏省南京市六合人民医院，江苏 南京 211500）

食管癌是临床中比较常见的一种消化道恶性肿瘤，其病变主要发生在食管鳞状上皮或者腺上皮，临床病症主要有胸骨后疼痛、食物下咽哽咽或者下咽困难，对患者的进食、发生有较大的影响，部分患者还可累及肺脏与器官，出现呼吸系统病症，病症中晚期还可出现肝脏与大脑损伤，患者自身状况较好、心肺功能良好、未发生远处转移可选择进行手术治疗，手术治疗具体方式较多，针对的病症特点不同，其中胃颈部吻合术是比较常见的类型[1-2]。现就我院收治的22例鳞状细胞癌患者，研究T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年5月我院收治的22例鳞状细胞癌患者开展此次研究，选取标准：纳入经胃镜检查确诊为鳞状细胞癌的患者；纳入可耐受此次研究的患者；纳入未合并其他重大疾病的患者；纳入未合并精神疾病的患者[3]。排除标准：排除治疗依从性差的患者；排除合并其它疾病的患者；排除语言交流障碍的患者；排除癌细胞远处转移的患者；排除肝肾功能异常的患者。

22例鳞状细胞癌患者，男18例，女4例，年龄48～80岁，平均（67.5±2.4）岁，肿瘤位置：上段3例，中段11例，下段7例，患者基线资料没有显著的特异性，符合研究对象选取标准，此次研究有意义，院方伦理委员会会议审核通过此次研究。

1.2 方法

术前进行全腔镜游离食管和胃，在腹部正中进行管状胃制作，术中放置鼻肠管，食管胃左颈部吻合操作，对相关淋巴结进行清扫。

T型全机械侧侧吻合方式治疗，具体步骤为：将食管与管状胃在颈部切口引出，在吻合部位后壁进行切口，管状胃同样切口，均进行全层切口，采用柯惠切割缝合器，钉仓端置入管状胃中，钉槽面置入食管内，在食管胃后壁部位纵行全层内翻，进行吻合，注意牵引开钉角两侧，采用柯惠切割吻合器对食管前壁进行外翻吻合，形似“T型吻合”，吻合口最终呈三角形，确定吻合良好后将前壁间断加强包埋，逐渐缝合，吻合口需置入食管床内[5-6]。

所有患者在术后均进行胃肠减压，禁食，抗感染治疗，手术当日进行全静脉营养供给，术后1日开始鼻肠管营养，依据患者的恢复状况逐渐恢复肠内营养支持，术后根据情况撤除胸管胃管。口服造影剂无外漏后进食流质、半流。

1.3 观察指标

分析手术吻合时间、住院时间、术后并发症发生率；吻合时间、住院时间、术后并发症发生率以临床记录为准，常见并发症有：吻合口漏、吻合口返流、吻合口狭窄。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 观察分析吻合时间与住院时间

手术结果显示：手术吻合时间为（15.9±2.4）min，住院时间为（17.1±1.6）d。

2.2 分析并发症发生率数据

术后显示：未发生吻合口漏、吻合口返流、吻合口狭窄，并发症总发生率为0.00%。

3 讨 论

食管癌是我国临床中比较常见的一种癌症，临床病死率较高，对病症早期或者未发生转移的患者外科手术治疗临床首选治疗方式，其中食管切除及胃代食管术比较常见，近几年临床研究中发现食管癌采用颈部吻合术进行治疗，可以较好的达到治疗目的，但在实际临床中并发症发生率较高，颈部吻合术现阶段主要有两种方式，一种是管状吻合器机械吻合，另外一种为手工吻合，相较于手工吻合，管状吻合器机械吻合能够较好的达到手术治疗目的，手术操作较为简单，手术创伤也较小，具有一定的临床优势[7-8]。

此次研究结果显示：在食管癌患者中采用食管胃颈部T型全机械侧侧吻合进行全腔镜食管癌治疗，吻合时间较早，术后住院时间短，未发生临床并发症发生率，在实际临床中的运用价值较高，有较好的临床应用效果，原因分析为：T型全机械侧侧吻合术在手术过程中手术创伤较小，吻合口相对在同一平面，术后易形成瘢痕，因此吻合时间较早，手术创伤较小，患者在术后的恢复速度较快，因此患者术后住院时间较短；手术创伤较小，加之其吻合口相对在同一平面，吻合口整齐，吻合效果较好，不易发生吻合口漏或者吻合口返流，另外，相对瘢痕较小，不易形成瘢痕牵拉吻合口狭窄，因此在术后的并发症发生率较低。由此可见，食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在鳞状细胞癌中的运用效果较好，值得在临床中进行推广[9]。

综合全文来看：在吻合时间、住院时间与术后并发症发生率三方面，T型全机械侧侧吻合在临床中具有显著的优势，临床治疗效果较好，可在临床依据需求推广。