关于医改下加强公立医院物价管理的探讨

●陈 媛 张 晰

通常情况下，在公立医院运营管理工作中，物价管理在其中占据着非常重要的地位，与国家医疗政策的实行效果有着非常密切的联系，所以，加强物价管理工作，对于提升医院经济效益有着非常重要的作用。如今，随着我国医疗政策的不断改革，公立医院为了满足医疗政策改革要求，需要进行相应的结构性调整，不断提升物价管理水平，从而才能促进公立医院在未来实现更加长远稳定的发展。

一、目前公立医院物价管理工作中存在的问题

结合实际情况可以了解到，医院在对药品耗材需要进行制定，主要是通过医院本身发展状况进行明确的，而医院物品主要指的是药品或者是手术中使用到的医疗器械。通常情况下，这些物品的价格和利润会在一定程度上影响到医院发展水平与经济效益，但是，这些物品是由医院选择的，这就导致目前在医院物价管理方面还存在着非常多的问题，具体主要体现在了以下几个方面。

（一）没有认识到物价管理工作的重要性

结合我国医疗政策中的相关规定可以了解到，医疗结构需要在内部设立出单独的物价管理部门，同时选出一名主要的负责人员，还对整个物价管理工作进行监管。但是，因为受到政策历史性的影响，同时明确规定价格部门属于财务二级科室，所以存在很多公立医院在思想认识方面存在一定的误区，通常将物价管理职能设立在医保科或者是财务部中，另外，还存在部分医院将物价管理单独划分成了一个单独的科室。因为在思想方面缺少正确的认识，通常理解为医疗价格政策都是由政府部门来明确的，而医院只需要将物价政策进行全面执行，做到上传下达，那么就做好了医疗价格方面的工作。如今，在医疗政策不断改革的背景下，医疗价格调整整个医改工作中的重点内容，与医院发展之间有着非常密切的联系，并且还这之间放宽了相应的政策，允许部分医疗结构可以结合自身发展对物品制定价格，在医改背景下，医院价格工作人员可以将自身的作用充分发挥出来，但是却没有认识到自身工作的长期性，同时在价格科缺少专业的工作人员。

（二）缺少动态化的价格调整机制

目前，我国公立医院在对物价进行制定时，主要是按照相应的医疗服务项目来分类进行，并且在制定完成之后一般不会在进行改动，这就导致在价格机制方面缺少了灵活性与变动性，导致公立医院物价水平不能满足经济发展要求。比如，随着经济水平的不断提升，医院材料费以及人员工资也一直呈现上升的趋势，但是在很多诊疗服务中产生的实际费用因为缺少合适的收费标准，这就导致医院成本费用很难收回。在一些刚刚开展的医疗技术项目中，因为缺少合理的价格政策，所以不能将收费标准的基础作用充分发挥出来，当这种问题长时间得不到解决时，医院就必须选择其他项目或者是进行替代收费。因为没有收费标准政策，所以不得不参考其他名称进行收费，这就造成在收费过程中经常会引发各种医疗纠纷问题的产生，同时医保部门以及审计监督部门也会认为存在违规收费现象，从而导致矛盾问题逐渐突出。

（三）缺少先进的物价管理方式

在医院实际的运营管理工作中，物价管理属于其中非常重要的组成部分，与医院未来发展水平之间有着非常密切的联系，在公立医院长时间发展中，物价管理工作主要是对收费进行合理指导。如今，在现代社会经济不断发展的背景下，大部分医院也逐渐认识到了信息技术的重要性，逐渐加强了信息化建设工作，并且将事后管理落实到了事前预测、事中控制以及事后考核等过程中。但是，存在很多医院在开展物价管理方式时，仍然还是采用传统的工作方式，与信息化建设之间没有实现有效连接。加强物价管理工作，不仅是将物价政策进行全面实施，同时在临床科室中，还应该将物价管理的指导作用与监督作用充分发挥出来。但是，在实际的管理工作中，还存在很多医院将物价管理与临床之间进行了结合，目前临床科室中存在政策落实不到位以及价格政策贯彻不彻底的现象。虽然大部分公立医院在收费时都是采用信息化的方式来进行，但是因为很多科室没有对物价政策内容进行全面了解，所以经常出现错收费的现象。

二、医改背景下加强公立医院物价管理的相关策略

（一）构建完善的物价管理制度

基于医疗政策改革的背景下，对于相关的公立医院而言，要想加强物价管理工作，满足医改政策发展要求，首先应该结合实际情况构建出完善的物价管理制度，主要可以通过以下几个方面来进行：第一，构建“价格管理委员会”，对全院物价管理进行负责。价格管理委员会主要是结合相关的物价政策规定，然后结合医院实际发展状况构建出完善的管理制度。同时还应该加强收费标准的考核工作，在此基础上构建出合理的奖惩制度；第二，设立价格科，配备专职工作人员。对于相关的专职人员而言，一定要严格按照各项规定将自身职责进行全面落实，在每一个科室对医药价格政策进行实施时，价格科专职人员应该将自身的指导作用充分发挥出来。在一定的时间内对门诊以及住院患者费用进行全面检查，在检查过程中如果发现存在不规范收费的现象，一定要在第一时间内采取措施进行纠正。在规定的时间内组织专职以及兼职物价管理人员参加培训活动，使工作人员对先进的专业知识进行全面掌握，通过这种方式才能不断提升物价管理质量；第三，设立科室收费员。科室收费员主要是负责做好每一个科室的收费工作，多参加各种培训学习活动，对收费过程中存在的问题一定要及时采取措施进行有效协调。当患者进行咨询或者是投诉时，科室收费员一定要在第一时间内进行接待，严格遵守首问负责制。

（二）加强物价管理监督力度

首先，对外部监督进行充分利用。对于相关的政策部门而言，在一定的时间内需要对医院物价进行全面检查，对于检查过程中发现的不合规现象，一定要及时采取措施进行纠正与解决。通过对大屏幕或者是查询机的合理利用，可以对多种物品价格进行公示，保证价格方面的透明性，从而接受社会监督。对每一项医疗服务名称、计价单位以及执行价格等进行全面公示，如果出现价格变动时，一定要及时进行调整。另外，还应该将清单制度进行全面落实，对收费账目进行公示，只有保证价格方面的透明性，才能提升人们群众的信任度；其次，加强内部监督管理。对于医院相关的物价管理部门而言，在一定的时间内应该对出院患者费用进行全面检查，并且在平时的日常工作中也需要对在院患者收费进行合规性的监测，在检查过程中如果发现科室存在问题时，一定要做到及时汇总，通过相关体系进行上报，然后开展会议让所有工作人员进行集中学习，从而可以对工作人员起到非常重要的警示作用。对物价管理中存在的问题进行深入分析，从而结合实际情况制定出有效的解决策略，对每一个科室的工作情况进行全面检查。另外，公立医院中的审计部门、纪检部门以及财务部门可以加强沟通与合作，在共同努力下对物价管理进行严格的内部审计工作，在此基础上形成横向与纵向检查。

（三）加强信息化建设

在以往的物价管理工作中，通常都是采用人工的方式来进行，如今，在新时代不断发展的背景下，公立医院也逐渐认识到了信息技术的重要性，对先进的信息技术进行了充分地利用，进一步加强了信息化建设工作，通过这种方式不但可以提升物价管理工作效率，同时也能保证整个诊疗流程的流畅性。比如，在对诊疗费用进行收取时，通过对信息化管理技术的合理应用，就可以采用自主挂号或者是自主缴费机的方式来进行，从而有效节省患者的缴费时间。另外，在成本测算工作中，通过对信息系统的合理应用，就可以对医院开展的项目名称、次数、年度消耗的物资品种以及金额等进行合理收集，这样就能对以往的数据收集工作流程进行不断简化，从而进一步提升数据收集工作效率。在内查工作开展过程中，可以通过信息技术对电子病历以及缴费清单等进行准确查询，同时对每一个科室的收费情况进行全面监督，这样才能在第一时间内发现其中存在的问题，从而及时采取有效的措施进行解决，在对卫生收费标准进行规范时，通过信息技术可以将收费系统、出入库管理以及价格科监管系统进行有效连接，这样就能实现对卫生材料计费品种以及数量的严格控制。

三、结语

如今，在医改新形势发展的背景下，对于公立医院而言，一定要全面认识到物价管理的重要性，对新医改政策内容以及要求进行全面了解，在此基础上加强对物价管理方式的创新工作，针对目前物价管理工作中存在的问题进行深入分析，并结合实际情况构建出有效的改善措施，在最大程度上发挥出物价管理工作的价值作用。另外，在物价管理工作中，公立医院还应该实现对信息技术的充分利用，加强信息化系统建设工作，不断提升物价管理工作效率和质量，只有这样才能为公立医院经济发展起到非常重要的保障作用，从而推进公立医院在未来实现更加长远的发展。