党委领导下的院长负责制体制下的党组织建设——基于某三级甲等医院在新领导体制下党组织建设的探索和实践

●秦德华

2018 年6 月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》），提出“公立医院实行党委领导下的院长负责制”，要求公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。2018 年8 月，国家卫生健康委员会就贯彻落实《意见》下发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》, 进一步强化医院党委研究讨论重大问题的机制，明确要把党的领导融入医院治理的各个环节。公立医院从实行院长负责制到实行党委领导下的院长负责制是新时代公立医院领导体制的一次重大而深刻的变革，也是实现党的十九大提出的加强党对一切工作的领导、推进党的建设新的伟大工程在公立医院党的建设中的具体体现。某三级甲等医院是山西省的知名医疗单位，于2018 年落实了党委领导下的院长负责制，建立了党委会议事规则、院长办公会议事规则，制定了党委书记和院长定期沟通制度，为党委领导下的院长负责制的贯彻执行奠定了制度基础。然而，院长负责制背景下的医院原有党组织结构无法满足现有新领导体制的要求，为了使党委领导下的院长负责制落到实处，确保医院党委决策的贯彻实施，该院于2019 年秋推开了基层党组织改革。

一、该院党组织建设的基本情况

该院历史悠久，底蕴深厚，于1955 年建立了党支部，1959 年成立党总支，1981 年成立党委。截至2018 年底，该院设有党支部33 个，党总支2 个，其中有联合支部29 个，占比82.86%。由于党支部多年未换届，导致支部书记老化、支部班子不健全，有代理支部书记8 位，有退休人员担任支部书记4 位。在历史上，该院党组织曾为医院的建设和发展发挥了强有力的政治核心作用，保障了医院的公益属性和各项工作的顺利进行。但是，随着医改的深入推进和党的十九大的召开，医院党建工作的现状与党中央的要求，特别是医院基层党组织的设置结构与“党委领导下的院长负责制”的体制要求越来越不相适应，从而阻碍了新的领导体制的贯彻实施和党建工作的顺利开展。主要问题有：一是联合支部设置过多，支部活动组织难度较大。由于历史原因，多年来，医院在党支部建设中组建了大量的联合支部，联合支部的设置为支部内部科室之间的工作协调和合力聚拢发挥了一定的作用。但是随着医院规模的不断扩大，科室分工越来越细，支部人数越来越多，加之医疗行业的特殊性，联合支部所覆盖的科室之间的协调性越来越差，从而影响了“三会一课”等党务活动的开展和支部工作的顺利进行。二是党政协调性较差，支部在引领科室发展中的作用发挥不强。出于控制干部职数的考虑等历史原因，医院原有支部书记均为副科级党务干部，与科室负责人分设，原则上不参与科室业务管理。支部书记的职级和单一身份影响了支部书记的权威，也影响了支部决策在科室层面的贯彻落实。三是支部书记的选拔标准不高，把关不严，导致支部书记个人素质良莠不齐，部分支部书记的带头引领作用不够，从而影响了医院党建工作的整体质量。

二、改革的主要做法

（一）调整设置党支部结构

坚持应建尽建原则，确保党组织全面覆盖医院各内设机构。按照党章，凡有3 名以上正式党员的科室即成立独立的党支部；正式党员不足3 名的，方可联合其他部门党员成立联合党支部。经过重新调整设置，全院成立了87 个党支部，3 个党总支，其中有独立党支部54 个，占比62.07%。独立党支部的设置，精简了党支部的人数规模，增强了党支部的内部协调性、组织力和执行力。

（二）选优配强党务工作干部

为了提高支部党建工作质量，改革中医院对党总支书记、支部书记的任职及候选人条件进行了严格规定。在党支部书记候选人的个人素质方面，规定只有党性强、业务好、会管理、有威信的优秀党员方可作为支部书记候选人；在候选人的年龄问题上，规定候选人必须满足可任满一届的年龄条件。通过此次党组织改革，有相当一部分年轻优秀党员同志走上了基层党务领导岗位，从而优化了医院党务干部结构，保障了党务工作的活力和战斗力。

（三）统一党建工作标准

推进党支部标准化建设是加强基层党组织建设的现实需要。在此次党支部调整改革中，医院统一明确了新成立党支部的标准化建设要求。规范了党支部学习教育活动，对党支部开展“三会一课”“主题党日活动”，党课学习的时间、频次、内容等进行了严格规定；制定了党支部党建活动经费使用和管理办法，进一步明确了经费使用范围、开支标准和审批流程；制作了党支部印章，印发了党支部印章管理办法，对印章的管理和使用进行了明确规定；规范了党员组织关系管理，按照应管尽管的原则，将医院聘用制职工党员编入了党组织管理范畴。

（四）强化党务干部培训考核

组织新任总支书记、支部书记参加了岗前培训，做到了统一部署、全员覆盖；建立了支部书记定期轮训制度，规定每位支部书记每年度集中培训时间不少于4 日，着力提高党务干部的理论修养和工作能力。完善了党支部年度目标管理考核办法，对考核结果为基本合格和不合格的党支部书记进行约谈、整顿、免职处理，倒逼后进党支部提升党务管理水平。

三、改革的主要特点

（一）将支部建在科室上

借鉴中国共产党在革命时期将支部建在连队上的经验，医院在此次党支部改革中将党支部建在了业务发展的前沿阵地。在调整设置的87 个党支部中，将54个党支部建在了科室一线。这一做法对于夯实医院党的基层组织，实现党建工作与业务工作的深度融合，推动党建工作与业务工作双促进、双丰收具有重要现实意义。

（二）实现了科室主要负责人和支部书记的“一岗双责”

在此次党支部改革中，医院一改过去科室主任与党支部书记分设的做法，规定总支书记、支部书记的候选人原则上应为科室行政主要负责人，若科室行政主要负责人不是党员的，其他负责人中的党员可为候选人。科室行政负责人担任支部书记，有利于支部书记履行“一岗双责”，有利于科室负责人将科室业务工作与党建任务齐抓共管，推动科室工作的全面发展。

（三）支部工作保障水平得到提高

按照权责利一致的原则，医院规定，新当选的党支部书记享受与医院处（室）科主要负责人同等政治待遇、经济待遇。支部书记职级待遇的提高，对于增强党务干部的权威性，调动其工作积极性具有重要意义。同时，医院还大幅提升了每个党支部的党建活动经费标准，在财力上保障了支部工作的正常开展。

四、结论

该三级甲等医院的党组织改革路径是贯彻落实党委领导下的院长负责制的方案选择，是研究解决党组织软弱、涣散现实问题的探索实践，有助于医疗单位实现党委挂帅、党政同责、管业务也要抓党建的工作目标。但是只要是改革就意味着利益格局的调整，就必然会遇到阻力和困难。然而，只要各医疗单位初心不改、砥砺奋进，以不变应万变、以时间换空间，不断因势利导、相机而动，改革之路一定会越走越宽广，改革之花一定会越开越灿烂。