医院绩效考核指标与会计成本核算体系的构建思考

●王小宝

目前，我国综合国力增强，整体经济水平不断提高，使得我国新医疗改革力度不断加强，广大医院的内部管理也随之不断发生变化，在医院日常管理当中，医务人员的绩效考核作为极其重要的一项管理内容，通过开展此项工作有助于医院领导详细掌握医务人员的整体工作情况及效率，对于科学评价医院的整体质量有着十分重要的意义。在具体管理过程当中，往往需要建立科学且合理的绩效考核机制，给予医务人员针对性奖励与惩罚，不但可以规范医务人员的行为规范，而且还能通过奖励机制激发其工作的积极性，全面提高其热情，促使其无后顾之忧、全身心地投入到现实工作中，为广大群众提供全面而优质的医疗服务。为使医院管理水平得到应有的保证，就需要构建绩效考核与会计成本核算体系。

一、当前医院绩效考核中存在的问题

1.没有规范的考核标准。就目前而言，医院管理过程中的绩效考核指标体系仍然存在很多问题，比如，各科室之间所设置的考核标准严格程度不一致，部分科室考核上较为宽松，而且可操作性和针对性不强，这不仅会影响到临床科室工作人员的工作热情，还会让他们的工作积极性受到负面的影响。在医院的绩效考核工作当中，考核标准的设置是一个非常重要的内容，指标设置偏高偏低都不行，如果这些考核的指标设置偏高，极有可能会打击职工的自信心与积极性，但是如果这些考核标准设置偏低的话，又不能科学判定职工的真实水平，这样一来，就无法从实质上将绩效考核的作用发挥出来，无法从实质上促进医院整体服务质量的提升。

2.绩效考核指标未能满足医院的发展需求。在当前医疗改革不断深入的背景下，面对日趋激烈的医疗市场竞争环境，部分医院在迫于生存和竞争的双重压力下，短时间为追求经济效益，在进行医院绩效考核指标定制时,过度的偏重于财务相关指标,导致一些较为重要的非财务指标被忽视，这样不仅会使医院各个阶层的进步及发展受到阻碍，还会造成一定程度的损失，更会使医疗服务水平受到严重的影响，导致患者降低对医院的信任度，除医患关系受到影响外，还会降低医院在大众心中的形象和地位，长此以往，这方面的问题会愈加激烈和突出。

3.绩效考核管理缺乏严密性。医院绩效考核是一项系统性较强且较为复杂的工作，它所涉及的物力、人力资源众多，若未能对其管理过程加以合理规范，必定会对绩效考核指标产生一定的影响，特别是真实性及效果方面。所以说，针对绩效考核管理方面，医院相关负责人对这方面不仅要发挥榜样的作用，还要对考核规则加以细致的划分，并在实施绩效考核的过程中，秉着公开、公平和公正的原则，对绩效考核工作严格加以监督管理。

4.考核方案与医院总目标不相符。医院在设计绩效考核方案的过程中，往往会出现所设计的考核方案和医院总体目标不一致的情况，或者是考核方案与医院总目标之间的达成距离较远，所以，在进行医院绩效考核方案设计时，要特别注意结合医院总体目标进行综合考虑。此外，若医院各个科室制定出来的考核绩效与医院总目标相差较大，会直接影响到医院总体目标在各科室工作中的跟进和落实，从而加大医院领导层的工作压力。

5.医院会计核算模式存在问题。由于目前卫生医疗行业发展迅猛，牵引着医院会计成本核算的发展，但就传统会计成本核算模式而言，将其与现代会计成本核算相比较，二者之间的矛盾较为突出，究其原因便在于传统会计成本制度在对资本损失进行计算的过程中所涉及的内容往往是一些较为基础和简单的内容，而相对于较为复杂的会计成本概预算这方面而言，其在核算技能方面有待进一步提升。不仅如此，每个医院内部都囊括了多种各样的部门,且涉及的科室较多,尤其是大型科室又会分出多个小科室，导致各个科室之间往来密切，而医院的会计核算则很难深入到这些基层的工作中,导致工作人员的效益无法获得公平分摊。故此，管理者需要详细掌握医院的各部门及各科室之间的关联性，根据科室之间的不同性质来制定绩效考核的指标，这样一来这些指标则能发挥显著的针对性，即便是基层科室职员也能获得完善的考核标准，这样一套集科室、会计核算、考核于一体的医疗管理体系，方能够大幅度发挥其作用,促进整个医院的工作效率进一步提高。

二、医院绩效考核指标与会计成本核算体系构建意义

目前，国内的医疗市场不断扩大，医院与医院之间的竞争也日益激烈，加之处于新医改的背景下，医院的竞争说到底其实还是人才与人才之间的竞争，是服务与服务之间的竞争，而科学的绩效考核是培养人才、激发人才潜力的重要举措，同时也是提高医疗服务质量的垫脚石。所以，在如此竞争激烈的环境当中，医院要想稳住阵脚获得一席之地，首先就要创建一套与自身实际情况、与将来发展战略相符的考核机制，最好还能积极与会计成本的核算相互结合，客观反映工作人员的工作质量及业绩情况，这样激发其工作热情和提高其积极性，方能促使其主动参与到医疗服务中来，才能提高医院整体人才质量，进而提高人才的服务意识与水平，为医院打造一个强有力的人才团队，促进其整体发展更进一层。除此之外，成本核算得到不断完善，也有利于医院增强及优化资源配置。就医院资源的优化配置而言，其不仅可以充分发挥出医院物力及人力资源优势，还能进一步增加和为医院创造更多的经济效益。

三、医院绩效考核指标与会计成本核算体系构建策略

1.积极转变传统绩效管理理念。医院管理者的思想落后、意识浅薄，是影响绩效考核效率的重要因素之一，若此项管理工作知识偏向“形式”、“过场”，那么是很难发挥其作用的。因此，正确认知绩效考核的优势，树立正确的思想观念，彻底转变传统的绩效管理模式十分必要，从医院管理者开始增强自身对绩效管理、对成本核管理的认知，学会不断完善相关知识体系，将成本核算融入绩效考核中，加强对资金的重组优化与配置，同时给予医院职工科学奖罚，保障医院正常运作。

2.明确医院绩效考核指标与会计成本核算体系的目的。若要对医院绩效考核成本核算体系加以完善，医院管理者需建立起明确的绩效考核成本核算体系，并按照医院实际情况进行绩效考核指标的确立。就当前情况来看，大部分医院在绩效考核成本核算方面大多以经济核算为基础，而依据综合指标来进行考核，所以，需对医院管理者安排更多教育、培训机会，让管理层能够对最新绩效考核成本核算体系相关管理知识进行融汇贯通，使他们能够明确医院绩效考核指标与会计成本核算体系构建的目的，明确其重要性及对医院管理的意义，进而使他们能够提升对绩效考核成本核算体系的构建意识。另外，在对医疗服务人员进行招聘的时候，需要将专业知识、服务意识等作为重要的招聘指标，以便增强医疗团队的专业性，所有聘用的职员需要先通过一系列的专业培训及考核，待其通过考核之后方能发配相关上岗证件，明确其工作职责与范围。

3.加强对绩效成本核算的监管。就目前而言，大部分医院在绩效考核成本核算管理工作中都存在监督管理不到位的问题，进而影响到医院绩效成本核算的评价结果，使其缺乏真实准确性，这对于医院的长远发展是极为不利的，基于此，医院需选取一批专业的人才，并成立专门的绩效成本核算监督管理部门，由该部门展开对医院绩效成本核算工作的监管，在监督管理的过程中若发现问题，需及时加以处理。此外，绩效成本核算监督管理部门应当建立起一套完备的奖惩机制，并按照会计成本核算工作人员在日常工作过程中的不同表现来加以奖惩，真正做到奖罚分明。

4.科学合理地建立绩效考核指标体系。建立绩效考核指标体系时，不仅可以对国内外先进典型案例加以借鉴，还可以参照先进医院及单位来实施绩效评价指标体系的构建，但不是完全照搬照抄，而是应当综合自身实际情况进行调整，最终形成医院自己内部全面的绩效考核指标体系，以此来确保医院绩效考评工作的顺利实施。另一方面，在医院内部构建绩效考评体系，一个根本的目的是为了让医院各科室的考核方式统一、固定下来，便于对医护人员工作业绩及工作质量的鉴定，最终能够以各项指标的完成情况来公平、公正的给予医护人员工作水平能力的准确评价。由于医院内部设立的科室部门诸多，部门之间的分工十分庞大且复杂，这就导致科室工作人员之间可能出现工作目标重复的问题，既浪费了工作人员的精力，又可能影响绩效考核。所以，医院的管理者需要充分发挥好自己的主导作用，把控好绩效考核的大方向，然后再着眼于各个科室内部实际情况，有针对性地细化考核指标，积极创建一套具有层次感的体系，使得科室之间的考核更具针对性，这样也便于科室与科室之间达成一致，也能够促进科室之间公平公正地考评，从而促进医院职工绩效考核的整体性与规范性，建立一个健全完善的考核体系，促进医院职工积极参与工作，全面强化工作及服务意识，促进医院管理更上一个台阶。

四、结束语

总而言之，当前医院进行绩效考核指标与会计成本核算体系的构建无疑是未来市场经济发展的必然趋势。采用这种方式不仅可以使医院内部各科室绩效考评体系更加公正、客观，还能激发医院医护工作人员的热情和积极性，进一步促进医院在整个医疗行业当中综合竞争力的提升，在促进医院管理质量提升的同时获得外界更多的认可，提升医院整体形象的同时能够让医院获取更多的经济效益。因此，构建医院绩效考核指标与会计成本核算体系刻不容缓，在这方面，医院相关管理者需对以往绩效考核评价体系当中存在的问题进行深入的研究，并采取有效的措施，转变原有绩效管理理念，对构建目标加以明确，加强对绩效成本核算工作的监督和管理，采用科学合理的方式进行绩效考核指标体系的构建。