结核性脑膜炎诊断治疗中存在问题分析

王智

西安市胸科医院，陕西 西安 710000

结核性脑膜炎的出现主要是由于结核分枝杆菌侵袭蛛网膜下腔造成的，一旦获得此种并，患者则会出现非化脓性炎症反应，且炎症反应会扩展到蛛网膜、脑实质和脑血管中。以此课件，结核性脑膜炎患者患有疾病的并发症是较多的，需要抓住治疗时机，避免对患者身体机能等方面产生不良影响[1]。现实在针对结核性脑膜炎患者治疗过程发现，大概有30%的患者由于结核性脑膜炎的加重，导致正在接受治疗过程中，就出现死亡的现象[2]。针对此种严重的现象，能够得出在结合脑膜炎诊断治疗进行中，必须保障前期诊断效果到位，才能提出相对应的治疗方案，控制患者结核性脑膜炎病情状况，提升治愈几率。

1 结核性脑膜炎患者诊断出现问题分析

当前，结核性脑膜炎患者诊断出现问题主要体现在早期诊断中，而只有提升早期诊断的科学性，才能够为后期治疗工作奠定基础。那么，早期诊断存在问题具体如下：

1.1 未能详细询问患者的病史 由于结核性脑膜炎患者一旦获有此种疾病，那么患者的身体状况将会受到极大的威胁。那么，结核性脑膜炎患者在入院接受治疗时，相关医师人员要详细询问患者的病史，全面获得患者身体情况基础上，帮助后期治疗方案制定的科学性。而在实际治疗工作进行中，医师人员未能加强对患者病史的详细询问，患者既往病史存在隐瞒的现象，以此严重妨碍了后期这对结核性脑膜炎治疗工作的正常进行。

1.2 结核菌素及脑脊液检查工作不合理 当前，结核性脑膜炎早期诊断工作进行中，医护人员针对结合菌素和脑脊液的检查工作过渡依赖第一次检查，未能重视后期多次检查的对比，且在使用检查方法中存在狭隘性，多种检查方法之间未能有效辅助配合，导致检查结果未能精确实现。

1.3 特异性诊断缺乏科学性 由于结核性脑膜炎的特殊性，在早期诊断中，需要做好特异性诊断工作。而实际特异性诊断中，诊断人员使用脑脊液涂片检查，此种方式虽然能够凭借结核杆菌身段，但是容易出现检查不确定的弊端。这样就会影响特异性诊断确定效果。

2 结核性脑膜炎诊断治疗改进措施分析

2.1 详细询问患者的病史 在结核性脑膜炎诊断中，医师人员要详细询问患者的病史。从临床医学上来讲，流行病学相关资料的获得是疾病早期诊断的重要依据。在病史询问终，结合结核性脑膜炎，患者要仔细询问患者早期的卡介苗接种状况、周围朋友或者家属是否存在肺结核患者以及患者是否有糖尿病、高血压等疾病。而对于接种过卡介苗的患者，不能掉以轻心，因为此类患者在早期可能不会表现出较大的症状，如果出现轻微的头痛、颈背痛、发热、脑膜刺激征等现象，则要及时进一步的确诊，可能存在结核性脑膜炎患病的趋势。

2.2 结核菌素及脑脊液检查到位 如果医师人员在针对患者疑似结合脑膜炎患者诊断中，需要通过结核菌素和脑脊液两个方面的检查。为了保证检查结果的精确性，需要通过多次重复检查进行，在实际脑脊液检查中，要注重对患者脑脊液压力、蛋白水平、糖水平和 ADA 水平等方面检查，检测是否存在升高的不良现象；而氯化物的检查应确定是否存在降低的不良现象。各个检查结果获得之后，与控制范围对比，确定最终结果。

2.3 特异性诊断改进策略分析 在结核性脑膜炎诊断工作进行中，特异性诊断需要根据多聚酶链反应进行，通过该种反应的高度敏感性和特异性表现，精确判断患者结核性脑膜炎存在的特异现象，提升诊断的准确性。

2.4 多种综合诊断方法的使用 在结核性脑膜炎诊断治疗进行中，使用多种综合诊断方法是非常必须的。多种综合诊断方法能够针对诊断结果实现对比和协调互补，医师人员多种综合诊断方法使用包括脑脊液生化指标检测、CT、MR、胸部 X 片、结核抗体检查等方法。而对于结核性脑膜炎患者疑似度较高的诊断下，需要另外使用实验性诊断方法进行，并结合后期治疗效果实现。

2.5 注意患者心里层面和精神层面的护理 结核性脑膜炎诊断治疗工作进行中，注意患者心理层面和精神层面的护理。实际精神层面和心理层面护理工作进行中，一方面，引导患者疏解心理压力，积极配合医师人员接受早期一系列的诊断治疗工作；另一方面，向患者和患者家属及时宣传关于结核性脑膜炎这种疾病的相关知识。并且向患者解释接受相关诊断，鼓励患者要配合医师人员接受一系列的检查工作。

综上所述，结核性脑膜炎患者再起诊断中，针对早期诊断出现的问题，能够从使用多种综合诊断方法，加强特异性诊断、详细询问患者病史以及结核菌素和脑脊液检查、心理层面和精神层面的护理方面落实，提升结核性脑膜炎诊断水平，为后期治疗工作实施奠定基础。