宫颈癌新辅助化疗前后耐药基因的表达及其与化疗疗效的关系分析

徐凇

苏州大学附属张家港医院，江苏 张家港 215600

新辅助化疗作为宫颈癌临床治疗的方式之一，此治疗手段现已被广泛的应用到宫颈癌临床治疗中。多药耐药作肿瘤化疗失败的首要因素，MDR的形成是众多机制相互参与的结果[1]。对宫颈癌生物学特点、耐药基因蛋白表达加以监测，选取较为适宜的药物，为患者制定针对性治疗方法是宫颈癌综合治疗的核心。故此，为了进一步研究新辅助化疗对宫颈癌组织耐药基因蛋白的影响作用与不同临床治疗中的表达状况，以此为宫颈癌临床治疗提供更多的参考依据。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 随机选择我院在2018年1月-2018年12月期间接受TP方案化疗同时采取手术治疗的宫颈癌患者共计72例，收集全部患者宫颈活检组织与化疗后手术标本蜡块展开研究分析。72例患者年龄分布32岁-72岁，平均年龄（52.34±3.62）岁。FIGO分析，42例为ⅠB2期，30例为ⅡA2期。

1.2 方法 鼠抗人P-gp、GST-π以及Topo-Ⅱ采用型单克隆抗体与Envision试剂盒（产地：福州迈新生物技术开发有限公司）。免疫组化染色利用Envision方法，染色操作流程均依照试剂盒说明书展开，应用PBS取代一抗作为阴性参照，使用已知阳性乳腺癌组织作为阳性参照。

1.3 治疗手段 新辅助化疗方式为TP方案，选取150 mg/m2紫杉醇联合70 mg/m2顺铂静脉化疗，将每3周作为一个疗程，化疗即2个疗程。化疗之前患者均通过妇科检查、B超、胸片等检查。化疗结构2-3周左右，结合患者妇科检查与B超检查状况，对其临床疗效评估之后，展开根治性手术。

1.4 评定标准 临床疗效评定结合WHO疗效评定标准[2]，将其分为完全缓解、肿瘤完全消失以及部分缓解三个类型。即肿瘤病灶缩小至50%以上；稳定没有变化；肿瘤病灶缩小至50%以下或者变大不超出25%以上；肿瘤病灶变大超出25%或者出现新的病灶。

1.5 统计学分析 全部计数资料均采用SPSS 20.0软件分析，其中应用频数、率、构成比等指标对计数资料进行描述分析；应用Kappa检验手段对化疗前与化疗后各项指标表达的统一性加以分析；应用χ2检验，资料不符合应用条件，选用χ2校正检验，ɑ=0.05具有差异统计学意义。

2 结果

新辅助化疗疗效和P-gp、GST-π以及Topo-Ⅱ表达之间的联系性

2.1 化疗后2-3周内展开疗效评定 72例患者中48例符合部分缓解，6例符合完全缓解，总有效率达到75.00%。手术后病理证明淋巴结存在转移病例10例。

2.2 在不同疗效组中P-gp、GST-π以及Topo-Ⅱ表达对比状况 新辅助化疗之前，在无效组中GST-π阳性表达明显大于有效组，组间对比P＜0.05，证实差异性存在，但是在P-gp、Topo-Ⅱ的阳性表达方面，各个疗效组差异不大，没有统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

宫颈癌新辅助化疗针对临床ⅠB2期，可以促使患者肿瘤降期，促进切除率提升，发挥化疗敏感度作用，特别针对紫杉醇联合铂类在宫颈癌新辅助化疗中发挥着不可忽视的作用[3]。但是宫颈癌细胞针对化疗药物生成的耐药性，容易对化疗药物的治疗效果产生不良影响。为此，研究宫颈癌化疗敏感度的生物学指标，提升化疗药物敏感性，为宫颈癌化疗耐药处理提供新方法。

此次研究结果，与沈蓉、吴晓玲、肖子文等人研究结果相同[4]，说明此次研究具有可行性。可见，在宫颈癌新辅助化疗中应该充分考量肿瘤耐药性对临床疗效造成的不良影响，在新辅助化疗之前对患者展开体外药敏实验，对GST-π表达。

综上所述，新辅助化疗可以促进宫颈癌耐药基因蛋白表达的改进，表达对药物选择、预后判断与治疗指导有着监测作用，并且GST-π表达针对TP方案预测化疗疗效有着重要的参考价值。