中医适宜技术在医养结合养老模式中的应用现状研究

黎靖，冷远洪

西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000

据联合国调查显示，2015年全球65岁以上老年人口达6.1亿，而截止2016年底，我国≥60岁的老年人口为2.3亿，占总人口16.78%，可见中国人口老龄化已是大势所趋。而大量失能或半失能老人的生活质量处于较低水平[1]，他们的康复与养老困扰着千家万户。如何为老年人提供健康的养老服务成为目前亟待解决的问题。医养结合就是充分利用各种医疗资源和养老资源，最大限度的发辉它们的效能，而中医适宜技术凭借其在医、养、防等方面的独特优势[2]，在世界范围内逐步被应用，为健康养老问题的解决提供了借鉴。

1 中医适宜技术的概念及应用

中医适宜技术是在中医基础理论的指导下的中医诊疗技术，强调整体观念及辨证施技，又称为“传统中医疗法”。它包括艾灸、推拿、针刺、拔罐、刮痧、穴位注射、运动、药膳等，特别是灸法已在世界范围内广泛应用。据相关报道，在美国、马来西亚、印度和韩国分别占46%、66%、36%和54%的中风患者使用过中医技术，并主要是针灸。

1.1 灸法 我国对灸法的研究由来已久。最早在《素问·异法方宜论》中便有记载。艾灸借灸火的温和热力以及药物使经络和穴位受到刺激，达到温经调气、扶正驱邪作用，特别对于老年人的身体保健以及慢性病，能够起到很好保障和预防功能，此外，它还对神经系统、免疫系统、内分泌系统、血液系统等发挥作用, 起到防病治病的效果。廖国琼[3]通过研究发现，艾灸联合保肾汤可有效缓解怠倦乏力，腰膝酸软的症状，极大改善人们的生活质量。

1.2 推拿按摩法 中医推拿是一种无创、无痛苦、不良反应小的外治疗法。它不仅能通筋疏络、改善血液微循环，还可以强身健体、预防及治疗疾病，被世界卫生组织称为“绿色医学”。目前推拿按摩已得到广泛应用，特别是对颈椎病、腰椎间盘突出症及脑梗死后肩手综合征等有显著疗效。王玉玉[4]采用穴位按摩、针灸、拔罐以及穴位贴敷等手段医治脑卒中患者，发现其有效率明显高于对照组，因此，在肌体护理和恢复方面，中医具有独特的疗效。

1.3 药膳 药膳是我国中医药智慧的结晶，也是世界医药领域的一种独创。它将人与天地万物看作一个整体，采用阴阳调和、寒热平衡、虚实相补的调养原理，根据食物的性、味、归经等特性，针对不同体质的人予以辨证施膳，不仅发挥药膳本身的药用价值，还能增强体质、防治疾病。

1.4 运动疗法 慢病康复的核心在于运动训练。然而，单纯的西医运动疗法由于操作难度大、成本较高、缺乏文化底蕴等因素不能适应广大老年慢病患者的康复需求，而太极拳、八段锦、易筋经等因为其简便易学和深厚的文化底蕴而凸显出巨大的优势。大量研究表明，中医运动疗法在改善COPD等老年呼吸系统慢性疾病的生理指标、运动耐力、认知功能等方面，起到了显著的作用。张玲莉等通过探讨48篇关于太极拳功能的文章，提出练习太极拳对骨骼的促进作用。

总之，中医适宜技术种类多，各有所长。如使用耳穴贴压法可以缓解失眠；中药熏洗可减轻关节痛；中药灌肠能够有效的医治结肠炎和尿毒症等。因此，合理有效的运用中医适宜技术对老年人的康养具有良好的促进作用。

2 中医适宜技术应用优势

2.1 政策性支持 在我国出台的护理事业发展中期规划中提出，要大力发展医养结合，进一步提高中医、中药在养生保健、慢病管理、养老服务等方面的作用，使老年人享受到更为便捷的医养服务［5］。我国于2106年提出，要以各种优惠政策吸引更多的社会资本支持中医药事业的发展，并且将中医药作为我国医养结合的重要医疗养护保障，引导社会资本投资养老护理，积极试点中医药医养结合服务基地[5,6]。

2.2 广阔的市场需求及认可度 近年来，我国积极推广并普及中医适宜技术，随着民众对中医技术认知的不断发展，对中医保健功能也越来越认同和赞赏。郭军[7]通过对珠海市金湾区的老年人进行问卷发现，该区有近85%的老年人对中医保健非常认同，并渴望得到中医养生习惯、方法以及相关技术方面的指导和服务。马杰[8]对上海市的老人进行调查发现，上海市老年人群对中医医养结合养老机构需求较大。

3 中医适宜技术应用的局限与不足

中医适宜技术仍然处于探索阶段，虽然社区居民对中医的需求度大，但是供给却处于不足状态，其主要原因有：

3.1 高层次的中医药人才的缺乏 当前，我国尚未建立起健全、完善的中医药卫生服务体系，特别是相关专业技术人员非常匮乏，并且养老机构与医院相比常常处于劣势地位，人才成为了养老机构持续发展的瓶颈。此外，由于养老机构提供的发展空间有限，致使那些高素质人才，不愿受限于有限的发展空间和难以保障的薪酬，进一步阻碍了养老机构医养结合的实施。其次，大部分中医师长期在社康中心从事西医工作, 中医理念逐渐减弱。因此要加强中医人才的培养，比如，组织中医技能培训班;与上级中医院签订中医技术帮扶协议;加大中医药人才引进等。

3.2 中医设备配置不足，财政支持不够 中医专业设施、设备配备不齐，特别是在社区卫生院中，这种情况更为突出。其次，在收费项目上也未涵盖所有的技术服务内容及居民的医保支付不能实现对服务项目的全包含极大的限制了医疗机构及其服务人员缺乏开展护理活动的积极性，更不利于中医药及其技术的推广、应用。因此，要加大政府财政投入，加快社区卫生服务中心标准化建设。

3.3 各项中医适宜技术发展不平衡 据统计，在社区卫生服务机构及卫生服务站开展适宜技术最多的是电针治疗腰椎间盘突出症;其次是推拿治疗落枕。开展的最少的是维生素K3治疗痛经、 隔药灸治疗溃疡性结肠炎等。这主要与民众对其应用的了解度不够，因此，要加强对中医适宜技术的推广与宣传。

3.4 养老机构和社区缺乏统一的标准 虽然越来越多的老年人渴望得到中医适宜技术的护理、保健。但对于养老机构及其资源缺乏统一的规划和管理，也没有统一的标准和要求，极大的限制了中医护理的发展和应用，也使中医药及其技术难以真正与养老保健结合在一起。

4 小结

中医适宜技术能够有效的预防多种慢性疾病的发生及发展，极大的降低致残率、致死率。面对日益严重的人口老龄化，需要进一步发展医养结合养老模式，并将中医适宜技术及其理念用于医养结合养老模式，完全可行且十分必要，然而如何做到科学、合理的协调，需要各个部门有效的合作。