癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立及应用

蔡洪容

（随县中医医院，湖北 随州 441304）

当前我国癌症病人的增加，对于临床上大多数恶性肿瘤的病人，在检查的时候都已经是晚期，因此就会失去最佳的治疗时间。晚期的恶性肿瘤病人在治疗之后，痊愈的效果非常低。随着医疗技术水平的提高，对于临终癌症病人的治疗工作也得到重视。癌症的疼痛感主要是由于癌变的位置进行治疗从而导致的组织受到癌细胞的破坏所导致的，从而引起神经的压迫与溃烂感染的情况等等。这样就会刺激到病人的中枢神经系统，在癌症晚期的病人中，会承受很大的疼痛。如果采取针对性的癌痛管理方法能够缓解病人的疼痛，从而延长病人的生命时间，提高其生活质量。在我国在很对癌症病痛的治疗中采取规范化的临床药学服务模式也在逐步的完善与应用，这措施能够有效的降低病人的疼痛，提高其生命的质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取的是我院肿瘤科室中在2018年4月～2019年3月之间收治的60名病人其临床药学的服务内容作为主要内容，所有参选的病人需要满足以下的条件：第一，病人在临床诊断都为恶性肿瘤疾病，并且病人的疼痛评分比较高。第二，在接受癌症疼痛管理治疗的时间为一周以上，病人的疼痛缓解情况中其降低率在50%以下。第三，病人的疼痛病程时间较长，在三个月以上。针对这些病人在疼痛治疗中是否采取了规范化的临床药学服务模式进行分组。其中第一组病人没有实施规范化的临床药学管理，这一组中有16名男性病人，14名女性病人；病人的年龄范围在41岁～79岁之间，平均年龄为56.4岁；病人的癌症疼痛时间在4个月～13个月之间，平均的病痛时间为5.6个月。这些癌症病人中有9人为肺癌疾病，有5人为宫颈癌症，有5人为乳腺癌症，还有11人患的是直肠癌症。另外的第二组病人全部都实施了规范化的临床药学服务管理模式，这组病人中有17名男性病人，13名女性病人；病人的年龄范围在40岁～80岁之间，平均年龄为55.7岁；病人的癌症疼痛时间在3个月～12个月之间，平均的病痛时间为5.3个月。这些癌症病人中有8人为肺癌疾病，有5人为宫颈癌症，有6人为乳腺癌症，还有11人患的是直肠癌症。

1.2 方法

1.2.1 第一组的常规癌症治疗措施

这一组病人中采取的都是常规的癌症病痛治疗，这些病人都没有实施规范化的临床药学服务管理模式。

1.2.2 第二组病人的规范化癌症疼痛管理临床药学服务方法

针对于这一组病人实施的是规范化的癌症疼痛临床药学服务措施，具体主要做到以下几点：第一，制定对应的癌症病痛管理方案。经过我院肿瘤科室中病人的护理管理措施、疼痛管理专业医师组成对应的方案编制小组，制定对应的方案，同时结合相关部门的规范与标准进行反复的修订。对于病人实施药学的干预措施主要涉及到临床的检查与诊断、治疗与随访等几个方面。首先，检查中主要主要涉及到病人的基础信息：对于癌症疼痛的初始评价、使用的止疼药物与在药物使用过程中病人的依从性等实施对应的采集与整理。其次，诊断工作中主要包含了药物的使用合理性分析与影响药物使用的依从性因素分析。再次，对于治疗主要是医生根据诊断的结果对病人的疾病进行确诊，执行针对性的药物止痛治疗方法，同时结合病人的实际情况积极的进行宣传教育工作，严格的对病人的药物使用与吸收情况进行观察，另外还要注重病人的生命体征与反应情况。最后的随访就是对病人的用药依从性以及癌症疼痛管理的治疗满意效果进行评价，然后结合管理的方案作出对应的调整。规范化的药学管理措施中需要采取对药学干预的整个过程进行记录分析，具体的药学干预需要记录在详细的记录上。其中涉及到病人的疼痛评估效果与药物的使用情况等等。第二，治疗过程中相关参考指标的分析。首先癌症疼痛的评估指标，对病人的癌症疼痛程度进行量化分析，结合疼痛标准评价表进行评估，评分在0～10分之间，得分越高说明病人的疼痛程度越严重，另外，还要对病人的疼痛部位与具体的疼痛程度与疼痛的病因，以往的病史等等进行分析，另外各个重要器官的使用情况等都要进行详细的分析。其次，癌症疼

痛的治疗，采取针对性的疼痛治疗方案，通过不同止痛药物的使用使病人达到镇静、催眠的作用。同时缓解病人的紧张抑郁的情绪，缓解神经病理性导致的疼痛症状。对于药物的使用需要提高重视，尤其是一些不良的反应情况。对于药物的不良反应耐受度与疼痛控制之间的平衡关系。这样有利于病人肠胃的保护，根据病人不同的呕吐情况采取止吐药物的使用。再次，对于病人采取积极的癌痛知识的宣传教育。这其中涉及到癌症病变的具体原因与部位、药物的使用原理等都要做好积极的宣传指导，这样能够减轻病人的恐惧与不安的情绪，让病人对药物有一个正确的认识，保证在治疗的过程中更好的遵照医嘱。另外还可以让病人通过了解，缓解疼痛的症状，指导病人家属采取积极的护理方法，提高精神与情感的沟通。从而提高病人战胜癌症的信心与积极性。最后，在病人出院之后进行随访工作，需要保证每周坚持一次，其主要随访的内容就是病人对于疼痛的控制与治疗过程中的不良反应发生情况，对病人的药物使用情况进行随时的指导。

2 结 果

经过不同的治疗措施之后，可以发现两组病人的疼痛症状都得到了改善，但是其改善的效果中第二组要明显的优于第一组病人。另外，在治疗中病人的用药依从性分析，其第二组的效果要明显的优于第一组病人。最后，病人经过治疗之后，第二组病人的治疗满意度80%要明显的高于第一组的53.33%。

3 讨 论

针对于癌症的疼痛管理需要采取规范化的临床药学管理措施，这样可以保证病人的不良情绪得到缓解，提高治疗过程中的依从性。另外还能够有效的缓解病人的身体疼痛效果为病人的临床治疗提供很大的帮助。

综合上述的内容针对于癌症的疼痛管理实施临床药学的服务方法，能够保证疼痛症状的缓解与治疗满意度的提高。