血液透析患者术后透析滤器凝血原因及护理干预方法

刘 莉

（新疆乌鲁木齐兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

在血液透析治疗过程中，可因操作不当等情况，导致透析滤器凝血等意外情况发生，不仅对治疗效果造成负面影响，还不利于预后。故需尽早予以针对性护理措施，以强化治疗效果，降低治疗风险[1]。本次研究选取2015年4月～2018年3月期间本院经门诊收治入院的血液透析患者150例，分别予以常规护理、常规护理联合术后透析滤器凝血针对性护理方法，分析干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月～2018年3月，以新疆乌鲁木齐兵团医院收治血液患者150例为实验对象；男82例，女68例，年龄45～77岁，年龄平均（57.96±6.25）岁，血液透析1～6年，血液透析平均（2.13±0.58）年。依照数字随机法将其分成对照组（n=75）及观察组（n=75），组间一般资料无显著性差异（P＞0.05）。所有患者均在本院内接受血液透析，且明确相应诊断；无精神系统疾病；对研究内容知情同意，自愿参与；无血液疾病及传染病，依从性较好。

1.2 方法

对照组护理方案：常规护理方案。观察组护理方案为常规护理联合术后透析滤器凝血针对性护理方案，主要包括以下几点：（1）科室内成立滤器凝血针对性护理管理小组，由护士长担任组长，通过查阅既往病历、相关文献，集合院内实际情况，探查术后透析滤器凝血原因，比如可将凝血原因分为人为因素、透析条件因素等，依次为依据调整护理方案，比如预充不当，可在生理盐水预冲液中添加适当抗凝剂，且保证在密闭循环条件下预充，血液循环开始后利用生理盐水规律性冲洗滤器及血液透析管路，比如血液循环参数不当，持续监测血流速度及超滤速度，及时调整血液透析参数，降低超滤过速引发的血液浓缩，或血液速度不合理引发的滤器凝血现象。（2）待患者入院后，耐心做好健康宣讲，获得患者及家属的信任与理解，同时做好血液透析中的保暖工作，嘱其在院治疗期间，以高营养、易消化、清淡为饮食原则，戒烟戒酒，严禁接触辛辣刺激性食物，保证充足休息；由于血液透析费用较高，透析时间较长，增加患者心理及经济压力，尤其是本次研究中患者为中老年群体，来自家庭方面的压力同样不轻松，故需指导患者以合理方式宣泄负面情绪，或通过阅读、散步等方式转移其注意力，且在条件允许下，为其申请一定的经济援助，缓解其家庭经济及心理压力。

1.3 观察指标

观察指标：组间术后透析滤器凝血情况数据差异，两组患者出院时统计术后透析滤器凝血情况。

1.4 统计学分析

分析软件SPSS 17.0，计数资料予以百分比（%）、x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后透析滤器凝血率6.67%（5/75）显著低于对照组的26.67%（20/75），组间数据存在统计学意义（x2=10.8000，P=0.0010）。

3 讨 论

血液透析是临床常用的治疗方法，适用于终末期肾病、急性重度、脓毒症等急危重症的治疗[2]。部分患者在术后出现滤器凝血现象，能够对患者的血液透析治疗效果产生不利影响。术后血液透析滤器凝血原因诸多，比如术后切口疼痛、封管生理盐水中未添加足量肝素等。

本次研究中，相对于应用常规护理方案的对照组而言，予以采用正确预充方法、血液透析参数合理、合理应用抗凝剂、做好医学知识普及、心理安抚及申请经济援助等措施的观察组术后透析滤器凝血率更低。这表明，在了解血液透析患者术后透析滤器中凝血原因，及时予以针对性护理方案，有利于降低透析滤器凝血发生风险，提升护理服务满意度，为医院及科室在患者心中树立良好形象。