家庭雾化吸入糖皮质激素用于儿科呼吸系统疾病的效果

冯 涛

（张家口市妇幼保健院儿科，河北 张家口 075000）

近几年儿科呼吸系统疾病的治疗模式主要是将治疗场所从医院门诊转移到家中，可以增加雾化用药的方便性、舒适性和及时性，少儿童因不熟悉环境而产生的恐惧，提高儿童治疗的依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年8月～2018年8月，选取我院100例小儿呼吸道疾病作为研究对象。男性50人，女性50人。平均年龄为(3.12±0.3)岁。呼吸道疾病类型:肺部感染24例，小儿支气管炎36例，小儿哮喘27例，毛细支气管炎23例。根据随机平均原则，将患者分为对照组(50例)和观察组(50例)。在性别、年龄、疾病类型等一般数据的比较中，两组之间没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方法。根据疾病的发展，采用了个体化治疗方法，如注射抗炎、抗病毒和平喘药物。呼吸机被用于治疗患有严重疾病的儿童。鲜花不应该放在室内，宠物不应该放在家里，儿童不应该接触过敏原，呼吸道疾病的发展应该增加。观察组在常规治疗的基础上，采用糖皮质激素家庭雾化吸入治疗。用药方案包括特布他林0.9毫克/天和沙丁胺醇0.3毫升/天作为受体激动剂，糖皮质激素为布地奈德1.5毫克/天。在治疗过程中，采用空气压缩装置合理调节所需雾化液的氧气流量，每分钟氧气流量保持在4 L左右，对儿童的呼吸方式进行科学指导。

1.3 疗效判定标准

比较两组患儿的有效率，并根据患儿的临床症状分为痊愈、显效、有效和无效。其中康复:患儿临床胸闷、呼吸困难等症状完全消失；效果显著:患儿临床症状基本消失，血氧饱和度恢复。有效:患儿临床症状改善，血氧饱和度升高。无效:儿童的临床症状没有改善和恶化。

1.4 统计学方法

统计软件SPSS 16.0用于对两组儿童的数据进行统计分析。测量数据采用卡方检验，测量数据采用t检验，差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床治疗总有效率比较:治疗后，观察组有效率为96.36%，明显优于对照组的87.27%，差异有统计学意义。

3 讨 论

糖皮质激素的种类和剂量：糖皮质激素可应用于炎症的多个环节，可调节靶细胞基因的转录，抑制各种炎症细胞的活化和炎症因子的合成，可有效抑制嗜酸性粒细胞的活化和趋化性，进一步增强受体的敏感性，进一步有效防止气道重塑，改善患者肺功能和气道高反应性，有效降低患者发作频率，进一步提高患者生活质量。糖皮质激素可以口服、吸入和静脉输注。吸入疗法是临床治疗的首选，因它具有较强的局部抗炎作用，但全身不良反应较少。

糖皮质激素主要根据作用持续时间和半衰期进行分类，主要有短效、中效和长效。短效:主要为氢化可的松和可的松，半衰期1～1.5 h中效：泼尼松龙和泼尼松，半衰期3～4 h长期效果主要是地塞米松和倍他米松，半衰期为6小时。不同激素当量剂量:氢化可的松20毫克，强的松，强的松龙5毫克，甲基强的松龙4毫克，倍他米松0.6毫克，地塞米松0.75毫克。

在糖皮质激素初始剂量选择中，生理剂量相当于5～5.7毫克/天的泼尼松，主要用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗。小剂量:相当于泼尼松＜ 40毫克/天；中等剂量:主要相当于泼尼松40～60毫克/天；大剂量:相当于强的松＞60毫克/天。用药原则:糖皮质激素的应用应根据患者的病情和身体状况进行，充分考虑肾上腺皮质分泌引起的昼夜节律，为患者确定合适的给药方法和疗程，减少不良反应的发生。

糖皮质激素主要用于常规剂量长期治疗、高剂量休克治疗、低剂量替代治疗和隔日治疗。在儿科因为糖皮质激素可以抑制儿童的生长发育，儿童需要长期治疗和使用，所以可以使用短效和中效制剂进行治疗，以减少长效制剂的应用。采用中效制剂的午间疗法可以有效降低对儿童生长的抑制。由于长期应用糖皮质激素，儿童将患有股骨头缺血性坏死、白内障、骨质疏松症、青光眼和其他风险。家庭雾化吸入的优点和适应证:糖皮质激素雾化吸入治疗在家庭中与在医院中具有相同的治疗效果。

该吸入装置操作非常简单，给药方法非常简单易行，儿童家长非常容易学习，可以减少交叉感染。熟悉的环境中接受治疗的儿童可以更好地合作，减少恐慌造成的痛苦，并减少父母反复去医院的次数。患者需要长期控制治疗和急性发作的干预治疗，告知家长在进行雾化吸入治疗的同时需要加强相关注意事项。

本研究表明与常规糖皮质激素家庭雾化吸入治疗方法相比，临床治疗总有效率为96.36%。表明家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病具有良好的临床效果，能有效改善患儿病情，具有临床应用价值。