预见性思维模式对冠心病心绞痛患者生活质量及护理工作满意度的影响

王霞

（河南省驻马店市中心医院 驻马店 463000）

冠心病心绞痛是一种常见心血管疾病，由心肌缺血、缺氧所致，临床表现为前胸压榨性、阵发性疼痛，近年来发病率逐渐上升，且发病年龄趋于年轻化，已成为影响国民健康的疾病[1～3]。研究发现，冠心病心绞痛治疗期给予系统化、专业化护理对提升患者自我疾病管理能力、降低不良事件发生率、提高生活质量有重要作用[4～5]。预见性思维模式能在病情发生前或进展前对可能存有的问题实施超前护理干预，从而减少不良事件发生风险[6]。本研究旨在探讨预见性思维模式护理对冠心病心绞痛患者生活质量以及护理工作满意度的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年5 月～2019 年5月收治的冠心病心绞痛患者98 例，依照建档时间分为常规组、研究组，各49 例。常规组女23 例，男26例；年龄45～77 岁，平均年龄（60.98±7.96）岁；病程2～11 年，平均病程（6.49±2.24）年。研究组女25 例，男24 例；年龄44～76 岁，平均年龄（60.12±7.93）岁；病程1～10 年，平均病程（6.56±2.21）年。两组一般资料（性别、病程、年龄）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：符合《内科学》[7]中冠心病心绞痛诊断标准；知情本研究并签订知情同意书。（2）排除标准：认知沟通障碍致无法正确描述主诉者；伴有肝肾功能障碍严重者。

1.3 护理方法 常规组给予常规护理。常规性健康宣教；合理用药指导；科学性饮食指导；作息时间指导；运动指导。研究组在常规组基础上运用预见性思维模式护理。（1）诱发因素护理。详细告知患者体位突然变换、天气变化、情绪刺激、睡眠障碍等因素可诱发心绞痛，并讲解诱发因素机制。（2）心理护理。主动积极关心、鼓励患者，并协助建立康复信念及满足需求。（3）病情发作前兆护理。告知患者出现不明原因呕吐、恶心或者心前区痛感加重、时间延长等即为发作前兆，此时需做好防治工作。（4）不良事件护理。嘱咐患者随身携带药物，若出现血压降低、心悸、脸色苍白、未知原因心痛等症状，立即停止一切活动，舌下含服硝酸甘油，并及时给予其相应救护措施。（5）日常护理。积极鼓励患者参与到体育活动中，但要遵守循序渐进原则。

1.4 观察指标（1）两组干预前后的生活质量运用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评价，共有5 大类19项，分值与生活质量成正比。（2）两组护理工作满意度运用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评定，共有19 项，每项1～5 分，按总分分为非常不满意、不满意、一般满意、满意、非常满意5 个等级。满意度=（一般满意例数+满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。（3）随访3 个月，比较两组血糖正常率、血压正常率、血脂正常率。

1.5 统计学分析 运用SPSS21.0 软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAQ 评分比较 干预前，两组SAQ 评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后两组SAQ 评分较干预前明显增高，且研究组高于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAQ 评分比较（分，±s）

表1 两组SAQ 评分比较（分，±s）

2.2 两组护理工作满意度比较 研究组护理工作满意度明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理工作满意度比较[例（%）]

2.3 两组血糖正常率、血压正常率、血脂正常率比较 随访3 个月，随访率100%。研究组血糖正常率、血压正常率、血脂正常率均高于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血糖正常率、血压正常率、血脂正常率比较[例（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛属于多发性疾病，临床治疗方案较多，且临床实践发现，护理干预能促进治疗工作的顺利开展，加强患者的治疗依从性，减少不良事件的发生。但常规护理模式具有较多弊端，如护理质量较低、效果欠佳，且易导致护患矛盾、纠纷，影响医院形象，因此寻求一种有效护理干预方案极为重要[8～9]。

预见性思维模式主要是在问题出现之前实施一系列措施规避问题、风险，最大可能预防不良事件出现，近年来受到临床广泛关注，正逐渐运用到护理工作中[10]。本研究结果显示，干预后研究组SAQ 评分高于常规组，随访3 个月研究组血糖正常率、血压正常率、血脂正常率高于常规组（P＜0.05），可知预见性思维模式能提高患者生活质量，改善预后。本研究中，预见性思维模式注重于心绞痛发生前进行护理，通过诱因因素讲解，可规避患者在日常生活中因不适当活动诱发病情发作，从而降低心绞痛发生率；经过心理预见性护理，可预防因病情反复发作而诱发各类负性情绪，利于提高患者治疗信念及依从性，从而提高预后效果，如告知患者心绞痛发作前兆症状，利于患者及时预防，减轻患者因疼痛感所引发的消极心理，提高患者治疗配合度；指导患者在日常活动中循序渐进增加运动量，利于提高患者身体素质、抵抗力，有助于降低不良事件风险，保持愉悦情绪，从而提高患者治疗依从度，保证治疗工作的顺利实施。本研究结果显示，研究组护理工作满意度明显高于常规组（P＜0.05），可知预见性思维模式能提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，预见性思维模式可从多方面预防冠心病心绞痛发作，减轻病情发作对患者生理、心理、社会功能影响，全面改善患者心理状态及生活质量。但临床运用时需注意：（1）需循证了解疾病特点、患者问题，不可盲目猜测、设定问题；（2）根据问题制定全方面、科学、有效护理方案，避免遗漏；（3）护理人员需熟练掌握方案内容，并能依据患者情况实施；（3）需及时分析方案有效性，改善方案，确保护理质量。