丹参多酚酸盐辅助治疗对老年冠心病心绞痛患者心肌酶谱、血脂水平的影响分析

仲艳华 丁宏胜

（江苏省南通市海安市人民医院心血管内科 海安 226631）

冠心病心绞痛为心内科常见病症，高发人群为老年人，发病率呈逐年上升趋势，主要与老龄化进程加快有关，具有发病急、病程长等特征，若治疗不及时可诱发心肌梗死，危及患者生命，因此应重视有效治疗[1～2]。现阶段，临床治疗老年冠心病心绞痛患者多选用药物方式，且以阿司匹林为主，但单用疗效并不理想[3]。近年来，丹参多酚酸盐在老年冠心病心绞痛患者治疗中的应用受到了广泛关注，其作为一种中成药制剂可有效缓解患者心绞痛，但在心肌酶谱、血脂改善方面的效果还存在一定争议。本研究分析丹参多酚酸盐辅助治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效，及对患者血脂、心肌酶谱指标水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年6 月入院的120 例老年冠心病心绞痛患者为研究对象。纳入标准：经心电图检查确诊为冠心病心绞痛；年龄在60 岁及以上；符合《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》[4]中冠心病心绞痛诊断标准；基本资料完整；自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：对研究用药过敏；伴严重精神病症；伴意识障碍；拒绝配合研究；存在重要器官功能不全。采用随机数字表法将120 例患者分为对照组与研究组，各60 例。研究组男35 例，女25 例；年龄60～78 岁，平均（69.05±4.14）岁；病程2 个月～8 年，平均（3.36±1.15）年。对照组男36 例，女24 例；年龄60～79 岁，平均（69.17±4.26）岁；病程2 个月～8 年，平均（3.48±1.22）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行常规治疗，阿司匹林肠溶胶囊（国药准字H19990212）口服，0.1 g/次，1 次/d。28 d 为一个疗程，共2 个疗程。

1.2.2 研究组 在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗。于250 ml 生理盐水内加入丹参多酚酸盐（国药准字Z20050247）200 mg，静脉滴注，1 次/d。28 d 为一个疗程，共2 个疗程。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后血脂（低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇、三酰甘油）、心肌酶谱（乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、谷草转氨酶）指标，评价两组临床疗效。两组均于清晨空腹状态下抽取5 ml 外周静脉血液样本，离心半径15 cm，转速3 000 r/min，离心10 min 后分离血浆，于-70℃冰箱内储存待测。采用日本HITACHI 公司生产的7170 生化分析仪与酶比色法检测血脂指标，试剂盒均购自德国Lipase DC FS 公司；选取罗氏COBAS8000 生产的全自动生化分析仪检测心肌酶谱指标。临床疗效评价标准：显效，心电图参数恢复正常，临床症状消失，如胸部绞痛、胸闷等；有效，心电图参数明显改善，临床症状缓解，如胸部绞痛、胸闷等；无效，心电图参数无变化，临床症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0 统计学软件处理。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂水平比较 治疗前，两组血脂指标水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂水平比较（mmol/L，±s）

表1 两组血脂水平比较（mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

2.2 两组心肌酶谱水平比较 治疗前，两组心肌酶谱指标水平无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、谷草转氨酶水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心肌酶谱水平比较（U/L，±s）

表2 两组心肌酶谱水平比较（U/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 两组疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

冠心病是一种常见心脏病症，发生机理主要为炎性细胞对动脉粥样硬化斑块持续性侵蚀，致使斑块出血、破裂，增大了血小板黏性，最终导致血栓形成[5]。心绞痛是冠心病患者常见的一种症状，发生机理主要为心肌缺氧、缺血致使冠状动脉血液流动减少，以胸骨后疼痛为主要表现，发病人群以老年人为主。冠心病心绞痛病情若加剧，可增加心力衰竭、急性心肌梗死发生风险，不仅会严重影响患者身心健康，甚至危及其生命，因此应重视早期有效治疗[6～7]。

临床治疗老年冠心病心绞痛患者多选用药物方式，且以阿司匹林等抗血小板聚集药物为主，可有效抑制患者疾病进展。但大多数研究显示，老年冠心病心绞痛患者治疗中单一使用阿司匹林的疗效并不理想，无法有效减少患者远期病死率，因此需要联用其他作用机制的药物进一步提升疗效[8～9]。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”范畴，发病机制主要为脉络痹阻、胸阳不振，治疗以通络、活血化瘀及益气固本为基本原则。丹参多酚酸盐作为一种中成药制剂可有效缓解患者心绞痛，因此近年来该药物在老年冠心病心绞痛治疗中的应用受到了越来越多的关注，但在心肌酶谱、血脂改善方面的作用还存在一定争议[10]。

冠心病心绞痛发生及发展中血脂指标具有重要意义，高密度脂蛋白胆固醇水平下降，低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油水平升高会增高冠心病心绞痛的发病风险。心肌酶谱作为评价冠心病心绞痛患者心肌损伤的常用指标，其水平高低可反映患者心肌损伤改善情况。本研究中，治疗后，研究组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、谷草转氨酶水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平、总有效率均高于对照组（P＜0.05）。分析原因主要为丹参多酚酸盐作为一种中成药，以丹参为主要成分，可发挥凉血消痈、清心除烦、通经止痛及活血祛瘀之效，可对脂质过氧化产生抑制，具备保护心肌缺血再灌注、减少细胞内胆固醇合成、抗氧化、抗血栓及抗感染等多种功效，还可进一步减轻再灌注损伤，改善心肌缺血状况，并为缺血心肌提供保护，进一步改善血液循环，增加缺血部位血流量。现代药理学研究显示，丹参多酚酸盐可强化毛细血管，促使心血管扩张，还可进一步降低血糖、血脂水平。

综上所述，采用丹参多酚酸盐辅助治疗老年冠心病心绞痛患者效果显著，可改善患者血脂及心肌酶谱水平，加速患者康复。