个性化护理对预防妊娠高血压产妇产后出血的效果分析

陈 芳

（福建省南平市建阳第一医院，福建 建阳 354200）

妊高征是临床常见的妊娠期特有疾病，发病率较高，其发病原因尚未完全明确，可能与遗传、免疫不适应、氧化应激反应和胎盘缺血等因素有关[1]。妊高征产妇常表现为血压升高、蛋白尿和水肿，病情严重时会出现呕吐、腹痛、抽搐和昏迷等症，对产妇和新生儿的生命安全产生严重威胁。妊高征产妇产后发生出血的几率较高，近年来虽然医疗水平得到了快速发展，产后出血治疗的有效性也得到了明显提升，但是产妇的生活质量较低[2]。因此，对于妊高征产妇产后出血既要进行对症治疗，同时要给予合理的护理干预，以便有效控制病情，提高产妇的生活质量[3]。个性化护理是一种新型的护理模式，注重针对性和全面性，可有效促进临床诊治进程，已得到广泛的应用。基于此，文章分析研究了个性化护理对预防妊高征产妇产后出血的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的妊高征产妇，选取时间为2018年5 月至2019 年5 月，共64 例，随机分为对照组和研究组，两组均32 例。对照组平均年龄为（36.32±2.34）岁，平均孕周为（36.67±3.89）周，平均体重为（62.42±3.51）kg，初产妇和经产妇分别为20 例和12例；研究组平均年龄为（35.36±2.85）岁，平均孕周为（36.28±4.02）周，平均体重为（62.55±3.27）kg，初产妇和经产妇分别为21 例和11 例。两组在一般资料方面均不存在显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：均符合妊高征诊断标准、均出现高血压和蛋白尿等症状、认知功能较好、自愿签署同意书。排除标准：心血管系统疾病患者、肝肾功能严重疾病患者、精神疾病患者、不愿参与此次研究者。本院伦理委员会已批准本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理：健康宣教、心理疏导、用药护理、饮食指导、监测生命体征等。

1.2.2 研究组 采用个性化护理，内容包括：（1）产前护理。每日定时为产妇测量血压，对患者和家属进行健康教育讲座，详细讲解妊高征的知识、预防产后出血方法和相关注意事项，并发放宣传手册。为产妇提供安静和整洁的病房环境，调整好病房的温度和湿度，可以为产妇播放轻松的音乐，保证患者心情愉悦。密切关注产妇的情绪变化，对于产妇提出的问题要详细和耐心地解答，若产妇出现焦虑和紧张等负面情绪，护理人员要及时主动与其沟通，对其进行心理疏导。叮嘱产妇家属尤其是丈夫要给予产妇更多的关爱，让产妇感受到家人的温暖，并提高信心。根据产妇病情为其提供个性化饮食，多食用高蛋白质、维生素含量高的食物，适当摄入铁和钙剂，指导产妇坚持营养均衡的饮食习惯。食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，低盐饮食会影响食欲，减少蛋白质摄入，对母儿不利。但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。（2）产程护理。第一产程指导产妇利用呼吸法镇痛，可让产妇提前吃巧克力和牛奶等高能量食物，第二产程指导产妇正确使用腹压分娩，避免娩出速度太快，密切观察宫缩情况和胎儿体位，当胎儿肩膀娩出时可静脉注射缩宫素。第三产程要避免过早挤压子宫和牵拉脐带，胎盘娩出时要仔细检查是否完整，避免胎盘残留在子宫内。（3）产后护理。分娩后，指导产妇进行卧位休息，每隔2h 协助其更换体位，尽量减少仰卧休息。密切关注产妇的各项生命体征指标。对于产妇产后可能出现的并发症给予预见性护理和及时处理，护理人员在进行护理干预过程中要严格遵守无菌操作，重视对产妇的阴部护理，保持外阴清洁。产妇若出现出血感染症状，护理人员要立即采集宫颈分泌物进行检查，同时给予抗感染治疗。保证产妇每日充足的水和钠的摄入，避免血压升高，影响预后。

1.3 评价指标

比较分析两组产程时间、产后出血量、护理前后血压水平和并发症发生率。其中，产后出血量包括产后12h 和产后24h 出血量；并发症主要包括失血性休克、水电解质紊乱、产褥期感染。

1.4 统计学方法

研究所涉及到的数据资料均用SPSS19.0 系统软件分析；产程和产后出血量、血压水平相关计量资料采用±s表示，同时经过t检验；并发症发生率相关计数资料用n（%）表示，同时经过χ2检验；差异有统计学意义采用P＜0.05 代表。

2 结果

2.1 两组产程和产后出血量比较

研究组产程和产后出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后血压水平比较

两组护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组产后并发症发生率比较

研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组产程和产后出血量比较（±s）

表1 两组产程和产后出血量比较（±s）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表3 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

妊高征产妇产后出血在临床较为常见，其出血的主要原因是血压升高引发小动脉痉挛。临床常采用注射宫缩素改善宫缩，达到缓解出血的目的[4]。有研究指出，对妊高征产妇实施科学的护理干预，可以有效控制血压水平，并降低产后出血量。常规护理模式比较注重疾病治疗，缺乏对患者心理方面的护理，可加重患者的负面情绪，对稳定血压产生不利影响，因此，无法有效预防和改善产后出血以及控制血压[5]。个性化护理模式是基于常规护理的延伸和拓展，对护理流程进行了规范和完善，既注重患者病情控制，又注重满足患者的心理需求，为患者提供个性化和规范的护理服务[6]。个性化护理通过产前对患者进行心理护理，有效疏导了患者的紧张、焦虑等负面情绪，提高患者的依从性并积极配合护理工作；产中护理通过对患者进行科学的指导，有效促进胎儿顺利娩出，且及时发现出血的原因；产后护理通过对患者进行基础护理干预，及时发现出血原因，便于医护人员及时采取处理措施，降低出血量和并发症发生几率。王雪春[7]研究指出，对妊高征产妇围生产期实施个性化护理,可以有效提升护理满意度，保障产妇与婴儿的安全,对产妇顺利生产起到促进作用。唐蓉晖[8]研究指出，在妊高征产妇围生期采用个性化护理干预,不仅能有效降低血压,还能改善产妇分娩,提高产妇的顺产率。

本研究选取64 例我院收治的妊高征产妇，，随机分为对照组和研究组，两组均32 例。对照组采用常规护理，研究组采用个性化护理，结果表明，研究组产程、产后12h 出血量和产后24h 出血量均显著少于对照组（P＜0.05），这表明，相对于常规护理，个性化护理应用于妊高征产妇在预防产后出血和缩短产程方面更具优势；研究组舒张压和收缩压均显著低于对照组（P＜0.05），这表明，相对于常规护理，个性化护理应用于妊高征产妇在控制血压水平方面更具优势；研究组产后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），这表明，相对于常规护理，个性化护理应用于妊高征产妇可有效降低产后并发症发生几率。

综上所述，个性化护理对预防妊高征产妇产后出血的应用效果较为显著，可显著减少产后出血量，改善血压水平，且降低并发症发生率，值得推广。