探究对下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗术后行延续性护理的效果观察

高 璐

（广州市第一人民医院，广东 广州 510000）

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是临床常见的血管疾病。通常是由于动脉硬化所导致的下肢动脉管腔狭窄，甚至发生闭塞[1-2]。患者相应的部位供血不足，就会出现静息痛、间歇性跛行等临床症状[3]。对于中重度的ASO 治疗，目前临床上以介入治疗为主要外科治疗手段。但是临床研究发现，护理是影响患者疗效的重要因素之一。延续性护理是近年来应用于临床的护理理念之一，是确保患者在不同健康照顾场所能够接受连续性的照护。为了观察延续性护理在ASO 患者介入治疗后的应用效果，我院进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年1 月至我院进行ASO 介入治疗患者120 例进行临床研究。所有患者均符合中华医学会外科学分会血管外科学组发布的《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》中相关诊断要求。其中男性患者77 例，女性患者43 例，年龄52-78岁，平均年龄（65.33±4.19）岁。其中合并高血压64例，合并糖尿病59 例。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各60 例，两组患者性别、年龄、基础疾病等基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理，包括基础护理、健康教育以及院外指导等。

1.2.2 观察组 患者在对照组护理基础上给予延续性护理。建立延续性护理小组，由患者的主治医师和责任护士组成。根据患者的具体情况为患者制定个性化的延续性护理方案，方案的制定是从患者住院时间延续至患者出院后在家的护理。具体护理方案如下：

（1）术后初期，给予局麻或者全麻后的常规护理，患者平卧，术侧肢体制动24h，注意监测患者生命体征，鼓励患者多饮水，观察患者伤口渗出情况，对于使用抗凝溶栓药物的患者，注意观察患者出血征象，注意对患者的引流管护理，保证引流管通畅。饮食给予易消化、清淡饮食。注意预防出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等并发症的发生。

（2）出院前，给予出院宣教，包括出院后抗血小板聚集药物以及抗凝药物的服用方法和注意事项，让患者注意患肢的保暖，穿合适的鞋袜，注意保持患肢干燥，适度活动。为患者制定出院后的饮食计划、运动计划，促进患者侧支循环建立，与患者家属沟通，详细讲解患者出院后需要注意事项，以及所制定的计划，让患者家属帮忙督促执行。

（3）出院后护理。通过微信沟通、电话随访等方式给予患者出院后护理，周期为12 个月，及时了解患者病情恢复情况、用药情况、膳食计划和运动计划执行情况，并根据患者具体情况进行调整。督促患者对糖尿病、高血压等基础性疾病进行治疗，督促患者定期复诊。通常出院后前3 个月每月复查1 次，以后隔月复查1 次。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前和治疗后1 年Fugl-Meyer评分以及患肢血液流动速度峰值变化情况[4]。

Fugl-Meyer 评分表评价下肢运动功能[5]，总分为34 分，共包括7 个项目，每个项目包括1-4 个条目。每个条目为0-4 分，分值越高，下肢运动功能越好。血液流动速度峰值使用TC-2021 型经颅多普勒检测，包括患肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉。

1.4 数据处理

用SPSS19.0 统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用±s表示，并采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer 评分比较

两组患者治疗前Fugl-Meyer 评分无明显差异（P>0.05），治疗后与本组治疗前相比评分均升高，具有组内差异（P<0.05），治疗后观察组患者评分高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后患肢血液流动速度峰值比较

两组患者治疗前患肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉血流峰速水平无明显差异（P＞0.05），治疗后与治疗前相比均明显升高（P＜0.05），但观察组水平高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer 评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer 评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后患肢血液流动速度峰值比较（±s，m/s）

表2 两组患者治疗前后患肢血液流动速度峰值比较（±s，m/s）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种严重影响患者生存质量的疾病。对于该疾病的病机尚未明确，研究认为与各种的损伤因素、平滑肌细胞增殖、脂质浸润、血流动力学等因素密切相关，吸烟、糖尿病、高血压、高血脂症是导致疾病发生的危险因素[6]。患者的临床症状和动脉硬化的严重程度等因素相关，受到病变进展速度、侧支循环情况和个体耐受力等多种因素影响。

介入治疗是目前治疗中重度ASO 的主要方式之一，具有损伤小，患者恢复快，预后较好等优势[7]。但是临床观察发现，仍然有一部分患者术后下肢功能恢复不佳，甚至出现管腔再发狭窄。研究认为[8-9]，这与患者出院后自我护理能力差有关，因此如何增加患者出院后的护理效果就成为临床研究的重点课题。传统观念认为，护理是仅限于患者在住院期间所受到的医疗照顾，出院后就终止了护理服务。虽然住院期间能够解决大部分患者的健康问题，但是对于许多慢性的，需要长期恢复的疾病而言，仍然需要大量的护理工作在出院后进行，以保证患者的治疗效果[10]。延续性护理属于整体护理的一部分，是住院护理的延伸，使患者在出院后的恢复期也能够持续得到专业的护理服务，促进患者的康复。延续性护理包括信息的延续、管理的延续以及关系的延续，在此基础上我院对患者实施了延续性护理，建立延续性护理小组，在患者出院后对护理工作进行延续[11]。从本次研究来看，两组患者治疗后Fugl-Meyer 评分与本组治疗前相比评分均升高，治疗后观察组患者评分高于对照组；两组患者治疗前患肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉血流峰速水平无明显差异，治疗后与治疗前相比均明显升高，但观察组水平高于对照组。说明介入治疗对于ASO 具有较好的临床疗效，但是延续性护理能够使患者在远期下肢功能维持和恢复的更好[12]。

综上所述，延续性护理能够改善ASO 介入治疗患者术后下肢功能和血流状态，具有重要的临床应用价值。