责任制护理对冠心病合并胃癌患者护理质量影响的研究

林理真 蔡宝华

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

近年来，随着我国逐渐步入老年化社会，冠心病发病率逐渐呈上升趋势，该疾病主要是指冠状动脉粥样硬化，导致血管腔出现阻塞或狭窄，从而造成缺氧、缺血以及坏死性心脏病，且属于免疫炎症性血管疾病，同时冠心病合并胃癌属于临床危重性疾病之一[1]，给患者带来严重的心理打击，且冠心病后遗症对患者生活质量产生较大影响，从而导致其出现不同程度的心理障碍，如焦虑、紧张、烦躁以及抑郁等心态，同时冠心病合并胃癌的护理阶段属于临床研究重点对象，由于以往传统护理方案无法达到最佳护理效率，缺乏针对性，导致众多患者出现不同程度的后遗症[2]。近年来，随着医疗护理服务水平逐渐完善，责任制护理模式逐渐融入临床，且被众多学者应用于该疾病中，临床已证实效果显著，可有效改善其心理障碍，且提高患者生活质量，改善临床不良症状[3-4]。鉴于此，本文对实施责任制护理模式进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年4 月至2020 年3 月在本院住院的84 例冠心病合并胃癌患者纳入本次实验，按回顾分析法将其中42 例纳进对照组（实施常规护理模式），剩余42 例纳进实验组（实施责任制护理），男女比例分别为：20:22、21:21 例；年龄分别为50-68 岁、51-70 岁，平均值分别为（62.7±4.1）岁、（63.9±3.8）岁；病程分别为：2.8-17.6 年、2.2-16.8 年，平均值分别为（9.3±3.2）年、（9.8±3.3）年，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组实施常规护理模式，定时查房巡视患者病情症状，病情严重者应加以看护，检测病情，观察生命体征，注意有无休克发生。实验组给予责任制护理模式，具体如下：

（1）建立责任制护理小组。选取科室级别较高以及责任心较高者担任护理小组组长，并由专科护理人员担任小组成员，且根据小组成员的工作水平、职称以及工作经验等分层使用护理工作人员。

（2）提供层级岗位职责。二级护理人员进行负责一级危重患者，且进行研究新技术的开展，同时严格指导下级护理人员的工作及安全；一级护理人员负责病情较轻的三级、二级护理级别患者，且由助理护士负责外出相关检查工作，使每位护理成员分工明确，降低不良事件发生，从而实现动态岗位管理。

（3）提高护理小组人员培训。实施护理人员进行分层级培训，一级责任护理人员需重点培训沟通技巧及专科知识等，二级责任护理需重点培训该疾病的专业护理问题，且提高护理技能以及提高科研创新能力，助理护理主要进行专科知识的培训。

（4）医护一体化分级责任护理。由小组组长，将科室人员划分多个医护小组，每小组由一级助理护理、一及责任护理、护理成员、二线和一线医生组成，且将小组管理床位进行有效固定。护理内容：①心理护理，采用和蔼、温柔的方式积极与患者进行有效沟通，详细了解患者的心理情绪，从而制定针对性心理方案，促进其改善负面情绪，维持平稳状态，提高患者治疗及护理依从性。②环境护理，创造良好的病室环境，需做到定时开窗通风，有效控制病房温度及湿度，且进行消毒打扫。③饮食护理，禁止患者食用刺激、辛辣食物，以蛋白质食物为主，且合理补充纤维素。

1.3 观察指标

观察两组临床指标（心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、躯体活动受限程度）；观察两组心理状况改善情况使用抑郁自评量评分表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评估[5]，分值越低表示心理状况越好；观察两组不良反应（呕吐、恶心、食欲减退）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床指标比较

实验组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及躯体活动受限程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察两组护理前后心理状况变化

两组护理前心理状况比较无显著差异（P＞0.05），护理后实验组心理情绪明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良症状比较

实验组不良反应总发生率为7.14%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组临床指标的比较（±s）

表2 两组护理前后心理状况变化的比较（±s，分）

表2 两组护理前后心理状况变化的比较（±s，分）

表3 两组不良症状的比较[n(%)]

3 讨论

冠心病合并胃癌属于临床危重型疾病疾病，由于临床发生该类型疾病较少，导致护理方案尚不多见，但据有关研究显示，根据患者疾病程度、文化水平的不同，为其制定科学有效的护理方案至关重要，从而降低不良反应发生率，改善其心理障碍，且提高患者生活质量[6-7]。

以往临床以常规护理模式为主要方案，由于该方案无法达到最佳护理效率，只单纯执行医嘱进行护理干预，未对患者实施深入了解，且缺乏针对性，从而导致临床护理效率逐渐降低[8-9]，而责任制护理模式可有效弥补上述护理的不足之处，该护理模式主要以患者为中心，进行建立科学性、合理性责任制护理小组，从而为患者提供全面性护理方案，同时提高护理人员的服务意识，从而强加病房护理巡视，提高主动护理意识，及时发现护理过程中所存在问题，并及时纠正，充分体现以患者为中心，坚持以人本的理念，加强与患者有效沟通，改善患者负面情绪，提高治疗依从性[10]。本文研究显示，实验组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及躯体活动受限程度均优于对照组（P＜0.05）；两组护理前心理状况比较无显著差异（P＞0.05），护理后实验组心理情绪明显优于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应总发生率为7.14%，明显低于对照组的26.19%（P＜0.05），充分说明冠心病合并胃癌患者实施责任制护理效果显著，有改善临床指标及心理状况，且提高患者生活质量，因此值得临床应用及推广。

综上所述，冠心病合并胃癌患者实施责任制护理效果显著，值得临床广泛应用。