青海藏区萎缩性胃炎流行病学特点研究

周加太，南拉卡，多杰才让，多杰当周

（青海省藏医院脾胃科，青海 西宁 810007）

青海地藏民族所处的位置较高，大部分人都生活在高海拔地区，海拔增高的趋势是由西向东增高，人民聚集区平均海拔约在2000米，众所周知，海拔越高缺氧程度也就越高，某种意义上来说，大部分居民都是生活在缺氧地区。青海省的民族较多，但是整体的分布趋势为藏族人生活在高海拔地区，汉族人生活在低海拔地区。本次研究的慢性萎缩性胃炎根据相关文献显示会受到海拔因素的影响，所以要对此进行详细的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就本院在2019年的时间内所有进行胃镜检查的住院患者430例进行调查，并从中抽签选出191例患者来查看他们的胃粘膜检查结果。以上所进行的检查都是按照国家的标准来进行的。

1.2 方法

由于需要计算在所有的患者当中慢性萎缩性胃炎的构成比，所以对所有的患者进行分类，将世代居住在此的黄南藏族、果洛藏族族、海南藏族等移居而来的藏族按照年龄阶段进行分类，除此之外，对藏族人口进行性别组成分析。

2 结 果

2.1 不同海拔对慢性萎缩性胃炎的影响

根据实验的结果显示，青海地区慢性萎缩性胃炎的发病率较高，在除去一部分特殊原因无法纳入实验的患者之后，在计算慢性萎缩性胃炎构成时其占比依然达到了70%以上，比平原地区的发病率要高出一定数值。将在患者中随机抽取的191例的胃粘膜检查结果进行分析后，发现确诊率竟然高达90%，进一步论证了之前的观点。将青海地区各海拔的年轻人出现慢性萎缩性胃炎的几率与平原地区的年轻人做出比较，结果表明高海拔地区出现慢性萎缩性胃炎的几率明显要比平原地区高。

2.2 年龄因素对于慢性萎缩性胃炎的影响

对世居藏族依照年龄比来分组统计，发现随着年龄的不断增长，患有慢性萎缩性胃炎的几率在不断升高。40岁以上的世居人民患有慢性萎缩性胃炎的占比达到了80%，52岁以上人口90%；与同年龄段的移居民族比较，世居人口患有慢性萎缩性胃炎的几率明显高于移居人口。由此可以得知，慢性萎缩性胃炎受年龄的影响，会随着年龄增加而升高，也会受到在缺氧地区所处时间的影响。民族之间的差异对于慢性萎缩性胃炎并没有明显的影响。

2.3 性别因素对慢性萎缩性胃炎的影响

对比世居在青海地区的人群中性别因素的影响，发现男女患病的几率相差无几，可见性别对于慢性萎缩性胃炎的形成没有明显的影响。

3 结 论

经过详细的研究表明，青海地区发生CAG的几率明显要高于其他区域，在胃镜室得出的结果中，胃病中CAG的占比达到74.27%，并且在这其中还包括一部分患者比如正在接受治疗、贲门或者食管产生病变以至于无法将窥镜通过此处进入胃部者、部分患者又患有食管处的静脉曲张，导致窥镜同样无法通过食管进入胃部。还有些患者是因为胃部疾病过于严重而选择了胃大部切除术，导致胃部疾病的具体状况无法检测，但即使在这种情况下依然计算出75.87%，由此可知，青海地区的CAG发病率真的非常惊人。

除此之外，对于已经进行过胃镜检查的患者，将他们的资料与患有CAG的病人进行对比，发现相似率达九成，这一证据进一步证明了在青海地区胃病中CAG的占比很高。

而且通过具体的实验数据表明，在年轻人中，不同海拔地区胃病发生率差异非常显著，这一数据会随着海拔的增高而抬高，比如拿CG发生的概率来做比较，青海地区青年人发生的概率会显著高于上海、北京、南京、深圳这些地区的青年人。

不但这样，在对青海地区的民族构成研究中指出，世居藏族、世居回族、世居汉族以及移居汉族占大多数，在调查这四部分人口中不同年龄段出现CAG的比例时发现，年龄越大，出现CAG的比例也就越高。其中世居在此的四十岁以上的人口中，CAG的占比达到了80%，而五十岁以上的人口中更是达到了惊人的90%，这进一步说明年龄也是导致出现CAG的主要因素之一，而在此之外，移居而来的二十到四十九岁居民中，出现CAG的概率要比世居在此的居民低，但是五十岁左右却没有很大差别86.98%，从侧面发映出居住在高海拔地区会增加患有CAG的几率。

4 讨 论

青海地区一直以来都是慢性萎缩性胃炎的高发区域，但是发病原因没有头绪，考虑到此地的海拔较高，所以对此进行研究，根据所查阅的相关资料显示，长期生活在缺氧环境中的居民会因为自由基代谢失衡而导致集体出现过早的衰老和身体机能的改变。而这部分地区多发胃部疾病的原因是因为超氧自由基在铁离子存在的情况下会与过氧化氢产生相互作用而产生的对身体有损害的羟自由基。临床的试验还得出来了患有慢性萎缩性胃炎的患者身体中的脂质过氧化物明显要比平常人高，由此可知氧自由基清除剂可以在一定程度上保护胃黏膜，并且经过了后续的动物实验的验证，证明这个猜想是成立的。但在临床实际当中，大多数萎缩胃炎都是由急性胃炎发展而来，所以是否在高原地域的慢性萎缩性胃炎都是因为长期处于缺氧环境，这需要进一步的探究。

但是就生活在青海地区的居民日常的生活习惯来说，各民族的差别与生活在平原地区差别不大，除了回族会存在闭斋节，其余在青海地区居住的各民族人口的慢性萎缩性胃炎的发病率都差不多，所以就研究表明，生活习惯在慢性萎缩性胃炎的形成过程中不作为主要原因。