观察微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果

刘世会，刘志杰，别小川

（潍坊市寒亭区人民医院，山东 潍坊 261100）

经皮肾镜是临床上治疗复杂性肾结石的首选方法，可以有效清除肾结石，改善患者的病症，但这种治疗方法需要进行肾穿刺和扩张，统计数据显示，经皮肾镜治疗中最小扩张为26F，很可能引发肾脏出血，手术风险极大[1]。微创经皮肾镜取石术是在以上手术治疗中的改良，穿刺通道的扩张度明显减小，安全性更高，目前已在临床上广泛应用。现对80例肾结石患者展开研究，对比总结应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究总选取2015年3月～2019年3月患者80例，观察组40例中男22例，女18例；年龄24～65岁，平均（41.8±1.3）岁；对照组40例中男21例，女19例；年龄24～66岁，平均（42.0±1.5）岁，数据间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

依据选取患者的自身意愿开展手术，微创经皮肾镜取石术中首先让患者取截石位，之后完成硬膜外麻醉，在输尿管镜的帮助下探查患者尿道，如进行过程中出现结石阻挡的问题，可直接击碎结石。转变患者体位为俯卧位，找到合适的穿刺点进行穿刺，之后穿刺完成对穿刺通道进行轻微扩充，强度应当在16F以内，通过穿刺通道将患者肾结石击碎并取出，最后建立起造瘘管完成手术，术后的一周内结合实际情况利用B超复查。

1.3 观察指标

统计两组患者的术中出血量、术后恢复时间以及完成手术后肾结石的清除情况，对比总结应用效果。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0为本次研究所得数据的处理软件，借助X2对用百分数表示的计数数据进行检测，借助t对用（平均数±标准差）表示的计量数据进行检测，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 选取患者的各项手术指标对比

选取患者依据自身意愿选择手术方式，经皮肾镜手术下术中出血量、术后恢复时间分别为（522.8±38.4）mL、（22.0±3.4）d，微创经皮肾镜取石术下术中出血量、术后恢复时间分别为（108.3±24.6）mL、（7.8±1.4）d，对比观察组均有显著优势（t=42.835，P=0.001）；（t=18.742，P=0.001）。

2.2 对比选取患者的肾结石清除情况

观察组内结石未有效清除的患者有1例，其余患者结石均有效清除，占总患者97.50%，对照组内结石未有效清除的患者有10例，其余患者结石均有效清除，总患者75.00%，对比差异显著（X2=21.344，P=0.000）。

3 讨 论

复杂肾结石在临床上治疗难度较高，常用治疗手段为经皮肾镜，虽然这一治疗方法能够快速将结石取出，且不会造成术后尿路感染等并发症，但在治疗过程中需要很大程度的扩张肾脏穿刺通道，稍有不慎就会造成严重的肾脏功能损伤，导致患者切除肾脏。医疗技术不断发展的今天，经皮肾镜手术得到了优化，更多小型器械被开发出来，手术风险也显著降低，如目前临床上使用较多的微创经皮肾镜取石术。相关的统计数据显示，经皮肾镜手术下穿刺通道的扩张强度最小为26F，最大甚至达到34F，手术风险性极高，而微创经皮肾镜取石术的穿刺通道扩张强度分布在14～16F，有效减轻了手术风险，提高了手术安全性[2-5]。从微创经皮肾镜取石术的手术内容来看，与经皮肾镜最显著的差异就是使用输尿管镜替代了肾镜，这样一来[7-9]，虽然手术时间明显延长，但肾结石清除效果得到改善，术中出血量以及术后恢复时间等手术指标均缩短。

近些年来，关于微创经皮肾镜的研究不断深入[10-12]，众多医学工作者致力于提升微创经皮肾镜取石术的碎石和取石效果，取得了不错的成就。研究中，观察组患者的各项手术指标均优于对照组，对比患者的结石清除率[13-15]，观察组也明显较好，进一步验证了微创经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的综合应用价值。