观察脑卒中介入治疗麻醉中采用右美托咪定联合依托咪酯的应用

申江华

（重庆市陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038）

脑卒中是临床常见的急性脑血管病，其治疗难度大，有着较高的致残率及致死率，会给患者家庭及社会带来严重负担。介入手术在脑卒中患者治疗中有着良好效果，其术后小，且术后恢复快，可以有效提升患者机体健康程度[1]。为了确保手术顺利进行，有效的麻醉措施是必不可少的。在医疗技术的发展进步中，临床可选择的麻醉药物不断增多，为了选择高效且安全的麻醉方式，本次研究以102例行介入治疗的脑卒中患者为研究对象，探究分析右美托咪定联合依托咪酯的应用效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月在医院行介入治疗的102例脑卒中患者并随机分为人数相同的两组（n=51），一组采用依托咪酯麻醉（对照组），另一组采用右美托咪定联合依托咪酯进行麻醉（研究组）。对照组男26例，女25例，年龄47～76岁，平均（60.13±3.38）岁；研究组男25例，女26例，年龄48～77岁，平均（60.09±3.41）岁。两组一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H2002051）进行麻醉，于静脉注射0.2 mg·kg-1·h-1依托咪酯，每小时用药2～4次，每次注射需在1分钟内完成。研究组采用右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H20090248）联合依托咪酯进行麻醉，后者使用方式与对照组相同。在诱导麻醉前半小时，于静脉注射右美托咪定，首次用药0.5 μg/kg，依据患者情况逐渐减少用量。患者肌肉放松后进行呼吸机通气治疗，将流量控制在2 L/min，频率调节为每分钟12次，潮气量为8 mL/kg[2]。术中采用2%七氟醚进行持续麻醉。

1.3 观察指标

统计两组术后拔管时间、苏醒时间以及自主呼吸恢复时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件处理，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组术后拔管时间为（12.84±3.18）min，短于对照组（15.83±3.86）min，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=4.2695,P=0.0000）；研究组术后苏醒时间为（8.08±2.24）min，短于对照组（11.36±2.94）min，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=6.3374,P=0.0000）；研究组自主呼吸恢复时间为（6.94±1.58）min，短于对照组（9.43±2.15）min，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=6.6647,P=0.0000）。

3 讨 论

脑卒中也被成为中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中是我国居民的第一位死亡原因，其中缺血性脑卒中可以占到所有卒中的80%。脑卒中病因较为复杂，颅内外动脉的狭窄和闭塞、脑动脉栓塞以及血流动力学因素等都可能引发脑卒中。临床可采用介入术来改善患者症状，提升患者机体健康程度[3-4]。但是介入术对麻醉有着较高的要求，如果麻醉效果欠佳，可能引发应激反应，给手术造成不良影响，甚至会导致手术失败。有效的麻醉不仅要确保手术顺利开展，还要维持患者脑灌注压正常及血流动力学稳定，从而提升手术成功率。在介入手术期间，患者会保持清醒，这可能引发多种负面情绪，因此除了麻醉外，还要选择合适的镇静药物，确保手术安全性。依托咪酯是传统介入手术常用的麻醉药物[5-7]，其有着较好的麻醉效果，但是术后恢复时间较长，可能会对患者的认知产生影响。右美托咪定是一种常用的镇定剂，其有着良好的镇静及镇痛效果，且能维持患者血流动力学稳定，改善心血管循环[8-10]，所以在确保麻醉效果的同时有着较高安全性。两种药物联合使用，不仅可以确保麻醉效果，避免出现手术应急反应，还能促使患者在术后尽快恢复自主呼吸，不会对患者认知功能产生影响，保障麻醉安全性。本次研究显示，与单一采用依托咪酯麻醉相比，右美托咪定联合依托咪酯有着更优的麻醉指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述[11-12]，右美托咪定联合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中应用效果理想，其麻醉效果理想，且安全性高，值得推广。