PICC维护与患者穿刺部位针眼发红及留置时间相关性分析

邓 慧

（陆军特色医学中心，重庆 400042）

PICC置管是现阶段临床常用的一种辅助治疗手段，可用于患者术后静脉营养治疗，或者是肿瘤化疗所用，是利用导管从外周静脉进行穿刺，直接到达靠近心脏的大静脉，能够有效的保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，具有较高安全性，但临床应用中则仍存在一定穿刺点感染风向，引发红肿、渗血，影响PICC置管留置时间及效果[1]。因此，为分析纳米银医用抗菌敷料在PICC置管维护中应用对患者穿刺部位针眼发红及留置时间相关影响，特开展研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年9月于本科室接受PICC导管后输液治疗患者共76例设为研究对象，开展护理研究。取随机数字抽选法将患者分为对照组、研究组，各组38例。

对照组，男21例，女17例，年龄17～65岁，平均（41.02±4.19）岁；研究组，男20例，女18例，年龄18～65岁，平均（41.53±4.24）岁。患者均为多发伤患者，且均具备PICC置管临床指征。两组一般资料组间对比结果无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受PCC常规护理，即在超声引导下选取上肢外周中心静脉血管进行PICC置管。置管前需根据穿刺点的选取测量臂围、肘窝到穿刺点距离及置管长度，并对穿刺部位进行局麻处理，超声引导下进行穿刺，见回血后送导丝，扩皮连接穿刺鞘，送鞘，然后穿刺鞘与导丝分离最后送管，置管成功后胸部平片定位，来观察导管是否到达预定位置，输液前后，低分子肝素正压冲封管。置管后需告知患者自护注意事项并在治疗期间，观测患者穿刺点皮肤有无红肿或穿刺点渗血情况，如出现上述情况则需根据穿刺点红肿、渗血情况，开展抗感染治疗。

研究组在PICC常规护理同时应用纳米银医用抗菌敷料，即在上述置管操作及置管护理基础上，取爱可欣（纳米银医用抗菌敷料，深圳市爱杰特医药科技有限公司，国械注准20163640190，10 cm×15 cm/片），在置管成功、低分子肝素封管后，取纳米银抗菌敷料1片，将无菌水浸润敷料后，使用单层辅料覆盖于PICC穿刺点处，可根据患者穿刺点渗液情况对敷料进行更换。

1.3 观察指标

对比患者针眼红肿、渗血发生率、置管留置时间、局部感染发生率及舒适度体感差异。

1.4 统计学方法

取SPSS 23.0统计学软件对研究所得数据进行处理分析，组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学差异。

2 结 果

2.1 针眼红肿、渗血发生率、置管留置时间对比

对照组治疗期间，PICC穿刺点红肿发生率为21.05%（8/38），渗血发生率为10.53%（4/38），导管留置时间为（5.16±2.17）天；研究组治疗期间，PICC穿刺点红肿发生率为5.26%（2/38），渗血发生率为0.00%（0/38），导管留置时间为（8.02±2.35）天。相较对照组，研究组PICC置管后针眼红肿、渗血发生率均明显降低，且置管留置时间延长明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=4.1455，4.2222；t,5.5118，P=0.0417，0.0399，0.0000）

2.2 局部感染发生率、舒适度体感评价对比

对照组PICC置管期间发生局部感染9例，总发生率为23.68%（9/38），体感舒适度评价中自感舒适13例、较舒适17例、不舒适8例，总体感舒适度为78.95%（30/38）；研究组PICC置管期间发生局部感染2例，总发生率为5.26%（2/38），体感舒适度评价中自感舒适16例、较舒适21例、不舒适1例，总体感舒适度为97.37%（37/38）。表明，研究组PICC置管后局部感染率明显降低，患者体感舒适度评价明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（x2=5.2084，6.1758；P=0.0225，0.0129）

3 讨 论

PICC置管后护理实施质量，对于降低患者治疗期间穿刺点感染、渗血、红肿风险具有积极意义，且可有效提升患者治疗安全性及置管应用效果。相关护理研究表明，传统敷料固定性、透气性及吸收性差是引发患者PICC置管后上述不良体征的主要诱因，并可导致部分患者或在置管移动、导管口污染后发生局部感染影响置管安全性，故在PICC置管后护理中，需在常规置管护理内容基础上，就置管后固定敷料的选取予以重视，改善置管后护理效果[2]。

纳米银敷料是现阶段临床应用中的一类新型敷料，临床研究表明此类敷料具有明确抗菌及促伤口愈合效果，在烧伤患者难愈创面治疗中效果显著，且透气性及亲水性佳，可作为PICC置管后的首选敷料类型进行临床应用，故本次研究中特以纳米银敷料为介入因素，对其在PICC置管护理中的应用效果进行评价[3]。

研究结果表明：相较对照组，研究组PICC置管后针眼红肿、渗血发生率、局部感染率均明显降低，且置管留置时间延长明显，患者体感舒适度评价明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：纳米银抗菌敷贴在PICC置管护理中的应用，可在导管置管成功后在穿刺点进行敷贴固定导管，进而通过中敷贴中所含活性银离子成分的渗透，与感染菌DNA相结合，实现对感染菌增殖的有效抑制，继而降低穿刺点感染风险，且纳米银抗菌敷贴具有较好生物透气性，可避免局部皮肤红肿的发生，且成分作用时间较长，操作简单，临床护理可操作性较强，且可在降低患者针眼红肿、局部感染风险基础上，改善其PICC置管后的胜利舒适度，故临床应用效果明确[4-5]。

综上所述，纳米银医用抗菌敷料在PICC置管护理中的应用，可有效降低针眼感染所致穿刺部位红肿、渗血风险，延长患者导管留置时间，效果显著。