缩宫素在妇产科临床的应用研究进展

何 霞

（重庆市第七人民医院，重庆 401320）

缩宫素是一种子宫收缩药物，在自然分娩和剖宫产中，都会得到应用。缩宫素具有促进子宫收缩的效果，可以加速产程进展，排除出子宫内的残留物，在分娩完毕后，还可以使用静脉滴注的方式减少子宫的出血。缩宫素不仅效果显著，而且价格低廉，在妇产科临床得到了广泛的应用。

1 缩宫素的药物机制及作用

缩宫素是一种肽类激素，在人体内由垂体后叶分泌，一般用于引产催产及预防产后出血。人工合成的缩宫素，能够与人体细胞进行反应，刺激人体的子宫收缩机，让肌肉收缩并模拟分娩的过程，使患者的子宫颈张开，在孕妇足月时，这种反应能够达到最高值。缩宫素还能够促进产妇分泌乳汁，在乳腺肌上皮组织，引起入射乳反射，有利于乳汁排泄。除此之外，大剂量的缩宫素会扩张患者的血管，起到降低血压的效果。缩宫素可以使用静脉注射或者肌肉注射的方式，静脉注射能够立即生效，但半衰期较短，在3～11分钟内。肌肉注射发生作用较慢，但维持时间较长，能够达到半小时到一小时。

2 便秘的临床表现

2.1 引产

缩宫素依然是产科最常使用的引产药物。孕妇在足月时，子宫会出现收缩现象，并在1天到2天内完成分娩行为。引产可以有效降低胎儿的死亡率，降低剖宫产的发生几率。有证据显示，延期妊娠或过期妊娠，会导致产妇造成严重的身体负担。在引产的过程中，可以观察宫颈的成熟度评分，如患者的评分显示患者宫颈不成熟，需要在引产前进行促进功宫颈成熟。在患者的宫颈的成熟度评分达到9分以上时，患者的引产成功率与自然分娩的成功率的分值会极为接近。引产中有高剂量和低剂量之分，低剂量会由1～2 mU/min开始，每隔半小时增加1～2 mU/min。而高剂量会由4～6 mU/min开始，每隔15分钟到半小时增加4～6 U/min。低剂量减少了子宫快速收缩引发的异常状态，高剂量适用于产程短的剖宫产，但会增加子宫快速收缩引发的异常状态。

2.2 催产

在临产状态下，产妇存在自发性宫缩现象，但是不能够让宫颈扩张，导致胎儿头部下降陷入停滞，可以使用人工的方式促进宫缩，使用静脉滴注缩宫素的方式，可以改变患者宫缩乏力的状况，在第一产程中，可以对患者的宫缩乏力情况进行评估，为宫缩素的使用指明方向，在第二产程中，使用宫缩素避开梗阻性难产患者，和先兆性子宫破裂患者。缩宫素的使用要严格控制剂量，并在患者获得良好宫缩效果后，且禁入活跃期时，即时停止使用缩宫素，或降低缩宫素的使用剂量，让产妇能够自然生产。

2.3 预防及治疗产后出血

缩宫素具有预防及治疗产后出血的效果。产妇在分娩后24小时，分娩出血超过500 mL，或在剖宫产出血超过1000 mL，就属于产后出血，产后出血会大幅提升产妇的死亡率。缩宫素能够有效减少产妇的子宫出血，并降低产妇的死亡率，使用肌肉注射或静脉滴注的方式，可以维持子宫的收缩力，减少血流动力学的改变，并帮助产妇排除宫内异物。在剖宫产的产妇中，推荐使用20 U/h的持续静脉滴注。如果注射宫缩素后，仍存在持续性出血情况，需要对出血原因进行识别与处理，追加缩宫素的用量，并使用子宫按摩。

2.4 终止妊娠

宫缩素不常用于中指妊娠期终止妊娠，而是用于引产，持续时间为8.2h，子宫肌对宫缩素的敏感性与孕周有关，在妊娠20-30周时，随着孕周的增加而增强，在34周后达到峰值。宫缩素能够与米非司酮、米索前列醇联合使用，并在引产中起到减少不良作用的效果。可以在患者使用米非司酮、米索前列醇时，使用静脉滴注的方式，在3小时内滴注50U的宫缩素，能有效减少患者的不良反应，如子宫破裂、发烧、寒战等。宫缩素有利于引产，在终止妊娠中能够起到辅助作用。

2.5 催乳

宫缩素能够有效催乳，能够在乳腺肌上皮组织，引起入射乳反射，有利于乳汁排泄。母乳是婴儿最佳的饮品，能够有效提升婴儿的身体素质。使用宫缩素，能够帮助产妇分泌乳汁，并对婴儿进行哺乳，补充婴儿所需的营养。使用宫缩素鼻喷雾剂，可以对产妇两侧鼻孔进行喷吐，并在产妇哺乳前2-3分钟使用，能够有效提升哺乳的效果，该药物建议里连续实用1周时间，将效果最大化。产妇要注意乳汁的分泌情况，并经由医生测定乳汁成分，再进行哺乳。

2.6 妇科手术

宫缩素是妇科手术的常客，被广泛应用于各大手术当中。宫缩素在人流术中，能够增强子宫收缩，减少产妇的出血量，应用于剖宫产中，能够减少出血量，避免产妇出现大出血，帮助产妇子宫变软。宫缩素在子宫肌瘤切除术等手术中，也能起到突出效果，减少患者的出血量，有利于产妇排除子宫内的异物。宫缩素是一种子宫收缩剂，在各大妇科手术中，都能起到突出效果。

宫缩素是一种常用的临床妇科药物，应用较为广泛，医用价值高，在引产催产及预防产后出血中起到了突出效果。宫缩素需要合理用药，还具有较大的开发空间。