立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血效果分析

王 鸿

（织金县人民医院，贵州 织金 552100）

脑出血是一种十分常见的脑血管疾病，病死率高，存活患者多伴有不同程度的后遗症[1]，脑出血患者早期血肿清除是改善患者预后的关键，传统开颅手术虽然能获得一定的治疗效果，但创伤大、并发症多，微创技术的成熟给该疾病的治疗提供了更多选择，我院应用立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血取得了一定成效，现将具体情况进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院接受治疗的脑出血患者72例为研究对象，根据治疗方案差异将其分为对照组与实验组，每组有36例患者。对照组患者男女比例为21：15，年龄在42～78岁之间，平均（53.06±8.11）岁,；实验组患者男女比例为20：16，年龄在43～76岁之间，平均（51.96±7.51）岁。在一般资料方面两组无巨大差异（P＞0.05），组间有比较分析价值。

1.2 方法

对照组患者接受开颅手术治疗，实验组接受立体定向微创颅内血肿清除术。在CT立体定位引导下开展手术，CT明确穿刺点及穿刺深度，避开功能区，穿刺点常规消毒铺敷、局部麻醉后，用电钻连接万特福YL-1型碎吸穿刺针钻头，从穿刺点钻入，当穿刺针突破硬脑膜后退出针芯，放置圆钝头针芯，将穿刺针推入血肿中心后连接侧管，对血肿进行负压抽吸，术后使用尿激酶3～5万U每天进行2～3次液化冲洗、引流。若血肿进入脑室，则采用相同的方法对脑室进行穿刺引流，术后2～7 d复查CT观察治疗效果。

1.3 观察指标

治疗后应用神经功能缺损评分标准对两组患者神经功能情况进行评估，得分越高说明患者神经功能越差，并根据评分结果对治疗效果进行判断。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0分析数据，计量资料接受t检验，计数资料接受x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前对照组与实验组平均神经功能评分为（28.42±5.13）分、（28.19±6.51）分；治疗后两组得分分别为（20.62±3.81）分、（11.29±3.41）分。经分析，治疗前两组患者神经功能缺损评分无较大差异（P＞0.05），治疗后两组患者评分均降低，但实验组明显低于对照组（P＜0.05）。对照组患者临床治疗总有效率为77.78%，实验组为91.67%，在临床疗效方面实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血是一种病死率及致残率加高的脑血管疾病，在中老年群体中发病率较高，近几年随着人们饮食习惯变化及社会老龄化进程加快，该疾病的发病率也逐渐升高[2]。以往临床治疗该疾病度采用药物保守疗法或开颅手术治疗，其中，药物保守疗法虽然能保护患者神经功能，但患者接受治疗的时间较长，且治疗效果难以预测；开颅手术可快速、有效的清除患者颅内血肿，但创伤较大，会严重损伤脑组织，增加患者死亡风险。为了有效提高脑出血患者生存率及生存质量，探讨有效的治疗方案非常必要[3]。

近几年立体定向微创颅内血肿清除术在临床中广泛应用，该手术方法与开颅手术、药物保守治疗相比，具有以下优点：（1）手术在CT引导下完成，能准确定位，可有效降低对神经元、静脉窦及附近大血管的损伤，提高穿刺安全性、成功率；（2）操作简单，手术只需局部麻醉即可完成；（3）对脑组织造成的影响较小，引流管放置时间较短；（4）创伤小，拔管后可不进行缝合治疗[4]；（5）治疗费用低，适合在基层医院开展。但需注意的是，生命垂危、脏器功能严重受损、脑血管畸形以及脑动脉瘤脑出血患者不可应用该手术方式治疗[5]。本次研究，接受立体定向微创颅内血肿清除术治疗的实验组在临床疗效及治疗后神经功能缺损评分方面均明显优于对照组（P＜0.05），该结果充分说明对脑出血患者应用立体定向穿刺颅内血肿清除术的应用价值。

综上，通过本次研究发现，与传统开颅手术相比较，在脑出血治疗中，立体定向穿刺颅内血肿清除术能提高临床疗效，保护患者神经功能，此外，该手术方式还具有操作简便、治疗费用低等优点，有临床推广应用价值。