烟草的中医药功效考究

鞠舒雨，徐晓铭，戴建国

（南京中医药大学医学院（整合医学学院），江苏 南京 210023）

烟草为茄科烟草属植物（Nicotiana tabacum L.），又称“金丝烟”、“气死名医草”、“淡把姑”等，是目前我国广泛栽培的重要经济作物之一。现如今烟草的应用范围相对局限，其制品如烟叶、卷烟以及雪茄烟等[1]主要供人吸食，而吸烟对人体健康的影响甚大，除对呼吸和心血管系统造成损伤外，还可致免疫系统和生殖系统的紊乱，甚至诱发恶性肿瘤和精神障碍性疾病[2]。

追本溯源，历代本草和中医药文献都将烟草归为中药本草，对其药用价值和治病功效存有相关记载。古时，烟草是功效奇特的“神草”，能够行气止痛，解毒杀虫，可用于治疗由阴邪寒毒、气滞痰凝引发的相应病症。放眼当下，烟草及烟油仍可用于治疗眼疾、带状疱疹、淋巴结炎和内痔等疾病，以及对于鼠疫、SARS等多种传染病有预防作用。因此就全烟草中医药功效、作用机制、现代临床应用进行论述，以更好地认识、开发和利用烟草。

1 医药功效

《中药大辞典》[3]和《中华本草》[4]将烟草及烟油的性味归纳为辛、温，有毒； 烟草的功效以行气止痛、燥湿杀虫、消肿解毒为主，可治关节痹痛、疔疮痈疽、蛇犬咬伤、气结疼痛等症。烟油的功效以清热解毒、消肿散癖、杀虫止痛为主[5]，可治蛇虫咬伤、恶疮顽癣[4]等症。

2 化学成分

烟草化学成分丰富，根据其化学组成可分为有机成分和无机成分，有机成分包括碳水化合物、生物碱类、芳香族化合物、萜类化合物等，无机成分包括水和矿物质等。目前，烟草中发现的主要生物活性成分是烟碱、茄尼醇、绿原酸、芦丁等[6]，皆为医药行业的重要原料，拥有广泛的应用前景。

3 中医药用及机制分析

烟草有消肿、攻毒、免疫之效，主要用于疔疮、白秃疮、毒蛇咬伤等症，可 治鹤膝风、历节风、漏肩风等症，也可用于驱除瘴气。

3.1 治疗疔疮、痈疽、白秃疮

烟草可祛寒化瘀，善去气滞痰凝，可治疗疔疮、痈疽、白秃疮。

疔疮是由火毒搏结于经络，内阻于皮肉所致[7]的病症；痈疽是由毒邪入侵、气血阻滞所致的病症。《滇南本草》[8]曰：烟草可治因热毒引起的疔疮、背痈或食马驴骡死肉中毒者。翟慧利[9]提出疔疮治以清热解毒、凉血散结，其列举：蔺某患有蛇头疔（疔疮生于手指间，形似蛇头），先以烟油白酒白面糊外敷止痛，拔毒，使毒不内陷，再以五位消毒饮内服清热解毒，遂痊愈。杨晓琼[5]等提出侗医每天取烟油直接涂于疔疮周围，油汁干后再涂，如此数次以治疗疾病。袁恺等[10]认为人身各经气血壅滞经络是痈疽的病因，治疗应行气活血，通经导滞。

白秃疮是由湿热内蕴于脾胃，湿盛则瘙痒流汁，热盛则生风生燥，肌肤失养所致的病症。明代陈实功《外科正宗》[11]中提出白秃疮因剃发后外风袭入，凝聚经脉，气血不足，致使皮肉干枯，毛发脱落。《全国中草药汇编》[12]载可取烟草煎水或烟油涂抹患部治疗头癣。

在现代医学中，疔疮和痈疽是指由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染引起深部毛囊及周围组织的化脓性炎症。Guanghui等发现绿原酸能通过破坏细胞膜的通透性达到抑制金葡菌增殖的作用。是故烟草能够治愈痈疽和疔疮。

3.2 治疗毒蛇咬伤

烟草能以毒攻毒，疏通气血运行，可解蛇虺毒，治毒蛇咬伤。

赵学敏《本草纲目拾遗》记载：放在筐中的姻戚赠送的食物在夜间被蛇毒污染，第二天全家服食后都呕吐腹痛，只有一吸食水烟（烟草与蜂蜜或者水果制成，并用水烟袋吸食）的小仆幸免。郑道谦《活人慈航》记载，先避风挤出毒血，后以生烟叶捣烂或烟油、烟灰研磨成粉末敷于伤口可治毒蛇咬伤。《不药良方》记载，鱼腥草、皱面草、烟叶、草决明混合捣烂敷在伤处可治毒蛇咬伤。邓秋平等认为黄酮类能很好抑制蛇毒中磷脂酶A2所引起的肌溶、出血和水肿等症状，是故烟草可解蛇毒。

3.3 治疗鹤膝风、历节风、漏肩风

烟草横行而通十二经脉，善逐一切阴邪寒毒，可主治由风寒湿邪引起的鹤膝风、历节风、漏肩风。《广州植物志》记载：烟草可治骨关节疼痛、肌肉萎缩、运动麻痹等症状。清代华岫云《种福堂公选良方》也记载有将新鲜烟叶捣汁、松香浸泡后晾干入药或用其气味来透利筋骨的方法。李满意等提出鹤膝风发生与体虚久病、外邪侵袭、气滞痰瘀等因素有关。《全国中草药汇编》[12]载：烟丝、槟榔、煅牡蛎、白芷研磨合并混姜汁加面粉少许，调成糊状，敷于患处，每日更换1次，可治鹤膝风。

历节风是以四肢关节陆续出现疼痛、肿胀、活动不利，甚则僵硬变形为主要特征的痹病。倪青等指出湿热、痰浊、瘀血痹阻经络为历节风关键病理环节，治以泄浊化瘀为主。将鲜烟叶捣烂绞汁，加入松香粉混合晾晒，再以高粱酒调涂布上贴于患部，可治历节风痛，骨节风痹（风湿、类风湿性关节炎）。

漏肩风是以肩部疼痛，痛处固定及活动受限为主要症状的病症。《种福堂公选良方》中制作集宝疗痹方时加入新鲜烟叶能加强逐寒祛湿、活血止痛的效用，对漏肩风疗效甚佳。

3.4 免疫瘴气

烟草具有燥湿特性，可预防感染瘴气。

中医理论认为“瘴”为湿邪 ，而烟草对湿邪有一定的驱散作用。《景岳全书》记载：明末有大军征讨云南，途进瘴区，全军寒热头疼，呕吐不止，仅唯一吸食烟草者幸免。瘴气为南方山林间湿热邪气在人体内蒸郁致病的气。

烟草除上述医药功效外，还可用于治疗妇女胞寒，月经不调，疯狗咬伤，食滞饱胀，泄泻，脑漏等症。

4 全草医学应用

目前，全草在临床上的应用相对少见，仅农村、少数民族运用烟油治疗眼疾、带状疱疹、淋巴结炎和内痔等病，另在流行病学研究中发现烟草对鼠疫、霍乱、传染性脑膜炎和SARS等具有预防作用。

4.1 治疗眼部疾病

苗族常以挑筋疗法（在穴位或敏感点用针挑破皮肤、皮下组织后，继而挑断纤维的疗法）配合烟油涂擦治疗眼疾（如近视、干眼症、麦粒肿、糖尿病眼等病）。李宝杰等将60名患者随机分组为治疗组及对照组，每组各30例，每组分别给予苗医挑刺配合烟油抹搽疗法与常规西医疗法，比较2组疗法对水液缺乏型干眼的疗效，发现前者治疗效果明显好于后者（73.3% VS46.7%），有显著性差异（P＜0.05），认为治疗水液缺乏型干眼运用苗医疗法疗效更佳。

4.2 治疗带状疱疹

农村常以烟油治疗带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒诱导的神经元破坏和炎症导致疼痛、生活质量下降为主要表现的急性感染性皮肤病。杜士民等为观察烟草治疗带状疱疹的疗效，比较了烟油治疗和常规全身抗病毒治疗后的疗效，发现带状疱疹使用烟油涂擦后3天内带状疱疹症状明显改善且无复发迹象，治愈率达 90%，而常规西医疗法治愈率仅15.8%，两者疗法间差异显著，认为烟油对带状疱疹的疗效较常规抗病毒疗效更佳的结论。

4.3 治疗淋巴结炎

苗族常以烟油治疗淋巴结炎。淋巴结炎是因淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结导致的非特异性炎症。一28岁张某因毒刺刺伤右食指，右食指红肿热痛，右腋窝淋巴结肿大，后以烟油敷之并以开水泡喝，症状好转。此例患者所患淋巴结炎经烟油治疗后均痊愈，佐证烟油的疗效。

4.4 治疗内痔

苗医常以挑痔疗法（在穴位挑破皮肤异点内浅层白色纤维状物质的疗法配合烟油抹搽治疗内痔出血。李瑞雪等列举：苗医运用挑痔疗法将痔疮反应点的白色纤维挑断，将体内的毒邪截断，再配合清热解毒、消肿散癖烟油抹搽，对湿热内阻引起的内痔治疗效果显著。

4.5 预防传染病

陈治锋等发现在2003年SARS病毒流行时，只有吸烟者未被感染。在传染病流行时，吸烟者的低患病率印证了烟草的预防传染病的医用价值。

展望

综上所述，烟草作为一味历史悠久的中医本草，其特有的医药功效可防治多种疾病。但是，中医临床因其毒性及易成瘾性使用甚少，相关文献记载匮乏，临床实验稀缺，故烟草治愈各种疾病的记载以及治疗机制的阐明尚未得到充分考究。以烟草为展示中医药魅力的窗口，使中医药在国际文化交流的舞台上大放异彩！