经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床效果观察

马兴合

（河北省曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

泌尿外科治疗的过程中，有一些病症非常常见。那就是前列腺增生以及线性膀胱炎、膀胱肿瘤等等。在治疗的过程中，也把前列腺增生称作前列腺肥大症，之所以会出现这种病症，是因为患者体内的雌性激素和雄性激素失调，进而出现了前列腺的病变。出现这种病症的人群，大多数都是老年男性。这种病症可能会使患者的尿路堵塞。进而出现肾衰竭，以及膀胱结石等多种并发症。而线性膀胱炎在治疗的过程中。并发症较多危害性很大，这种病症的发病机制有很多，例如出现结石、感染或者是泌尿系统梗阻等等。针对这种病症一般采取两种治疗方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗。而患有膀胱肿瘤的患者会在排尿的过程中，出现尿血的状况。治疗的方式也是以手术为主。本文将针对这三种常见的疾病进行探讨，针对经尿道电切术进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2017年8月～2018年9月一年期间我院收治的行尿道切除术患者，共计70例，此70例患者中最大年龄为80岁，最小年龄为52岁，平均年龄64岁左右。患者病程为最短7个月，最长为10年，平均病程6年左右。

1.2 方法

首先进行硬膜外麻醉，之后要去膀胱截石位，要对电凝功率以及电切镜功率进行设置。前者在50～60 vmH20之间，后者在100～150 w之间。如果患者有结石，要采取碎石术，之后再进行经尿道电切术。在监控系统的帮助下，采取手术。要在患者的经尿道部位放置人电切镜，对其中的尿道括约肌以及输尿管等多个部位进行观察。要在膀胱颈的六点处，切出沟槽精阜，做好标记之后，以此作为界限。就可以在左（右）侧叶切出宽沟槽。沟槽要比较宽，达到背膜。在切除手术的过程中，要针对膀胱颈等多个部位进行修整。如果患者出现了前列腺增生，那么要重点切除前列腺中叶，以及尿道两侧的叶。还要把两侧的睾丸切除。在操作的过程中，也要注意深度不能够出现穿孔的情况。如果患者出现了膀胱肿瘤，那么首先要确定肿瘤存在的位置，以及大小。还要确定肿瘤的性质。手术的过程中，膀胱不能过度的充盈，否则膀胱壁就会变薄，很可能会引起穿孔。手术的范围应该在肿瘤周围的一厘米之内。切出组织要进行常规的送检。在电切过程中要观察患者的失血状况，以及各项生命体征。手术之后要对这些区域采取电凝止血，做好清洁消毒，等多种后续工作还要利用生理盐水来冲洗患者的膀胱。根据具体情况，两到五天左右就可以拔尿管。如果患者采取的是膀胱肿瘤手术或者是腺性膀胱炎手术，那么尿管要留置5～7天左右才可以拔出。

1.3 统计学方法

为了方便研究统计，我们采用SPSS 22.0进行统计分析，使用卡方检验计数资料，t检验计量资料，以百分比表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

将70例患者进行为期两个月至两年的术后访问，患者在术后第三个月、第六个月、第十二个月和第二十四个月期间进行腺性膀胱炎与膀胱肿瘤的复查，均无复发。

70例患者前列腺疾病患者术后最大尿流量与治疗前对比分别为（21.52±3.42）ml/s和（5.48±3.35）ml/s；术后残余尿量与治疗前对比分别为（19±2.2）mL和（71±2.2）mL；术后国际前列腺症状评分与术前评分分别为（6.4±2.2）分和（4.35±0.36）分。

以上数据术后均优于术前且差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

当前针对这种疾病有两种治疗方式，一种是手术，一种是药物。之所以采取药物治疗就是为了抑制患者前列腺组织的增生，并尽可能地改善尿路梗阻。患者的雌性激素和雄性激素能够正常的分泌正常的代谢。但如果采取药物治疗患者没有较好的反应，或者是患者前列腺体积比较大，那么就要采取手术治疗法。手术治疗过程中，经尿道前列腺电切术应用的比较广泛，而且能获得较好的效果。对患者产生的创伤口也比较小。在研究过程中腺性膀胱炎可能会进一步的病变出现膀胱癌，所以患者出现这种病症也要及时的治疗。患者如果患有这种病症会出现尿痛尿频的症状，也会有下腹坠胀不适的感觉。针对这种疾病，手术治疗法也是主要的方式，有气化电切激光等等。这些方法安全性都比较高，也不会产生较大的创伤口，患者也能够快速的恢复。总之现阶段电切术是治疗类似疾病的主要方式，不仅有较高的安全性，还能够尽可能保留患者的排尿功能。