医院会计成本核算管理中的问题及对策

◎邢晓娜

会计成本核算管理主要是对医院一段时间内的资金应用情况进行了解，根据支出和收入的相关财务信息，对业务从开始到结束的使用成本进行确定，然后进行科学管理。这项工作与医院的运行发展有着密切关系，可以了解日常运营过程中资金的投入情况，并根据医院的实际运营需要，对成本投入进行有效控制，有利于提升医院整体的经济效益。这就需要提高医院会计成本核算管理的质量和水平，推动医院的进一步发展。

一、医院会计核算管理现状

所谓医院成本核算，主要是指为了高质量的完成各个环节的工作，实现经济效益的提高而实施的成本核算工作。其中，医院成本核算的范围较广，主要包含人员经费、公用经费以及卫生材料等费用。最近几年，在我国节约政策颁布的背景下，节约意识深入人心，各个企业的事业单位逐渐加大了对成本的重视力度。对于公立医院而言，因为长期受到政府财政的支撑，医院本身并不是一项单纯的盈利机构，它具备一定的特征，比如事业性以及公益性，公立医院在成本核算过程中的实际情况并不是特别好，一些浪费现象比较的严重此种现象的出现，对我国医疗体制改革工作的实施产生了很大程度的影响，无法有效的改善人们医疗条件。从中看出，强化成本核算管理工作具有十分重要的作用。

从当前情况来看，我国医院的医疗服务成本相对而言比较的高，这是存在看病贵的主要原因，在医院经营中，合理的实施成本核算工作能够更加清楚的明确医疗成本过高的原因，并且根据这一情况，采取相应的对策，以此提升医院经济效益，在规范业务流程的基础上避免各项问题的发生。

二、医院会计成本核算管理中存在的问题

1.医院成本核算管理理念和方式较为落后。

在新时期发展环境中，医院想要顺应时代的发展形势，则需要对内部进行改革与完善。但是目前许多医院在发展期间还缺乏完善的制度体制，没有从长远发展的角度进行考虑，在开展会计成本核算工作的过程中，无法适应社会的发展需要，还是采用以往的管理理念和管理方式。有些管理人员对会计成本核算管理没有一个正确的认知，认为只是对收支情况进行管理，属于财务部门的工作，无法实现各部门之间的协调开展，那么在实际进行管理的过程中很容易出现混乱情况。会计成本核算管理的规范性无法保证，同时也无法保证整个流程的公平公正，而且医院不注重对之前的投入成本进行核算，导致核算结果不完善，不利于后续工作的有效开展。还有部分医院没有注重不同科室之间的差异性，没有根据各科室的工作内容针对性的开展管理工作，所以成本核算结果也存在着一定的偏差，影响医院核算管理工作的有效开展。

2.核算方法较为单一，核算内容不完善。

新医改制度的实施对医院会计成本核算工作的开展提出了更高的要求，核算范围有所扩大。但是目前许多医院在开展这项工作的过程中，采用的核算方法比较落后，没有根据这项工作的实际需要建立完善核算体系，核算内容与核算科目不完善。许多医院在发展期间没有进行信息化建设，这就无法适应当前时代的发展形势，也无法对信息数据进行快速采集与整理，影响医院的现代化发展建设。会计核算人员的素质水平比较低，没有进行针对性培训，缺乏对工作人员的绩效考核管理，从而影响会计核算工作的有效开展。另外，医院管理者对成本核算中的固定资产核算没有一个正确的认知，在开展会计核算时忽视了对这项内容的核算管理，这就导致核算结果与实际不符。由于医院会计成本核算方法较为落后，也没有根据实际情况建立完善的核算体系，导致这项工作开展趋于形式化，无法实现工作的有效落实。

3.医院会计成本预算资金得不到有效利用。

从目前医院会计成本核算管理工作的开展情况来看，缺乏有效的成本核算预算机制，这就无法对医院一段时间内的资金应用情况进行预算，不利于成本资金的高效运用，会对医院经济效益的提升产生影响。部分医院缺乏对资金应用情况的监督管理，无法根据预算资金来开展各项工作，经常出现透支现象，导致资金使用混乱和浪费现象时有发生，不利于医院的健康发展。

4.计算机系统水平较低。

当前是信息化时代，医院在运行期间加强信息化建设具有一定的必要性。但是，大多数医院中的计算机软件系统和医院操作流程还存在着一些矛盾，这样不仅会降低医院的操作效率，同时还会影响医院的稳定发展。有的医院中的计算机系统统计数据不准确，使得成本核算信息利用率较低。有的医院计算机软件系统存在着一定的问题，没有定期进行更新与完善，在使用期间出现误差问题，严重的情况下，甚至还会发生天价药费现象。

三、提高医院会计核算管理水平的有效策略

1.强化管理意识，优化管理方式。

在当前的发展环境中，医院在开展会计成本核算管理工作时，必须要严格按照各项规章制度标准来开展各项作业，转变以往的管理理念，实现先进理念的有效融入，以此促进会计成本核算管理工作的有效开展。要协调医院各科室之间的关系，根据工作内容进行明确分工，确保各项工作的专业化开展，为成本核算提供有效数据，有利于提高医院整体的经济效益。要建立奖惩机制，对成本控制合理的科室进行奖励，对于超出预算成本的科室进行处罚，并将科室成本与个人的绩效挂钩，这样可以加强科室人员对这项工作的重视，通过这种管理方式来提高整体的管理水平。要根据会计成本核算管理内容对管理方式进行优化创新，使其可以满足医院成本核算管理工作的开展要求。

2.对医院会计成本核算方法进行创新，完善制度体系。

目前许多医院的会计核算体系较为复杂，缺乏科学完善的核算机制，为了改善这种情况，促进医院的健康发展，则需要结合当前的发展形势和医院核算工作开展需要，建立完善的成本核算体制，确保其适应医院自身的发展需要。要提高核算人员的核算能力和管理能力，在实际开展这项工作时能够对资金成本进行有效控制。同时，也需要健全成本核算制度，确定各科室的具体核算内容，明确各科室的责任义务，加强会计成本核算管控，明确具体的核算科目，对成本核算中的每一项内容都要进行细致核算，确保核算结果与实际相符。医院会计成本核算可以将医院这一阶段的资金应用情况清晰的展现出来，要重视固定资产折旧核算，并在核算的过程中保证各项数据的精准性，这样才能保证核算结果的有效性。

3.建立完善的成本核算预算机制，实现预算资金的合理运用。

对预算资金进行有效控制可以改善目前医院成本控制中的一系列问题，在实际进行成本预算管理的过程中，要对市场的发展情况进行全面分析，通过对市场的调研分析来明确市场的发展形势，从而了解医院发展期间各部门之间的关系。要对医院各部门之间的差异进行了解，在此基础上进行联合管理，确保可以根据各科室资金的应用情况来进行全面的资金预算，根据预算来开展各项工作，可以实现资金预算方法的有效落实。医院在经营管理的过程中也需要制定科学的预算编制，要对具体的预算内容进行明确，保证预算编制的科学合理。将其与市场调研数据相结合，可以形成一个准确性强的可信赖数据库，要实现数据库的合理运用，这对医院成本核算管理工作的顺利开展有着积极影响，能够在预算层面进一步推动医院会计成本管理工作科学化发展，切实推动医院的发展水平。

4.保证人员配备合理，重视人才培训。

成本核算人员的水平直接影响成本核算工作质量，因此，为了促进成本核算的管理就需要加强成本核算人员的配备和培训学习。比如，在成本核算人员的选择上要进行优秀会计人员选拔，优者上任，来保证核算人员配备的高素质，另外，还要加强核算人员的技能培训，定期地对其技能和培训结果进行考核，来保证他们的工作能力满足岗位要求，同时，还应该给予核算人员一定的管理职权，便于对成本使用的监督和管控。

5.实现计算机技术的合理运用，进行核算软件的开发

由于医院涉及到的成本核算比较复杂，人工的成本核算就存在一定的难度，因此，进行核算软件的开发、有效利用网络信息平台对于成本核算和管理工作有着很大的帮助作用。如医院可以增加相关核算软件开发的投入资金，来研究适合医院经济现状的核算软件，另外，医院还可以将会计核算软件和医院HIS系统进行有效结合，从而实现经济信息的互通和共享，进而便于成本核算工作的管理。

结语：会计成本核算工作是医院运营发展期间的一项重要工作内容，医院要加强对这项工作的重视，在原来会计核算工作的基础上对管理机制进行优化与完善，提高工作人员的管理意识，创新管理方法，健全制度体系，同时实现对成本投入的有效控制，只有根据医院实际情况和市场发展形势来进行科学的规划管理，才能提升医院会计成本核算管理工作的质量和水平，解决医院发展期间的成本管理问题，为医院的健康发展打下基础。