间质p16表达有助于伴肌层浸润的子宫内膜样癌与非典型息肉样腺肌瘤的鉴别

(王 婷 摘译，余英豪 审校/福建省泉州市中医院病理科，泉州 36000/中国人民解放军联勤保障部队第900医院病理科，泉州 36000)

Kihara A, Amano Y, Yoshimoto T,etal. Stromal p16 expression helps distinguish atypical polypoid adenomyoma from myoinvasive endometrioid carcinoma of the uterus. Am J Surg Pathol, 2019,43(11):1526-1535.

非典型息肉样腺肌瘤是一种由非典型子宫内膜腺体和纤维肌样间质构成的息肉样病变，常与伴肌层浸润的子宫内膜样癌混淆。作者拟通过分析非典型息肉样腺肌瘤间质成分的免疫组化染色和分子组织学特征，以寻求独特标志物鉴别非典型息肉样腺肌瘤和伴肌层浸润的子宫内膜样癌。

作者选取既往在子宫和乳腺纤维上皮病变中分析的12例非典型息肉样腺肌瘤，对其间质免疫组化染色结果和分子特征进行分析。患者年龄26～51岁，平均37岁，中位年龄35岁。α-SMA在所有病例均呈弥漫阳性，而desmin和h-caldesmon在8例中呈局灶阳性。其他免疫组化标记染色结果：9例CD10阳性，12例ER阳性，3例HMGA2阳性，3例MDM2阳性。所有病例p53均为野生型，HMGA1和β-catenin核染色均为阴性；且所有病例均未发现MED12基因外显子2和TERT基因启动子突变。p16在所有病例中均呈阳性，其中10例呈弥漫阳性。作者另对84例肌层浸润性子宫内膜样癌间质p16表达进行评估，结果发现除1例间质局部p16阳性外，其他病例均为阴性。

综上所述，免疫组化标记p16表达在非典型息肉样腺肌瘤与伴肌层浸润的子宫内膜样癌之间存在显著差异。因此，在子宫内膜纤维上皮病变中间质p16表达更提示为非典型息肉样腺肌瘤。