基于微课的翻转课堂教学在外科护生临床实践中的应用价值探讨

许琴 徐林霞（通讯作者）

（西南医科大学附属医院普通外科 四川 泸州 646000）

临床护理教学是护生通过临床护理实习，以复习、巩固和延伸理论知识并与临床实践的有效结合，对护生步入将来的临床护理岗位起到桥梁作用[1]。研究显示：现阶段，护理临床带教的教学模式多数仍以传统师徒式“一对一”“看-做-看”带教模式，存在带教模式单一、千篇一律，也未能较好结合理论，不但让护理学生感觉理论和实践脱节，学习过程中积极性和主动性不高，教学满意度欠佳，还可影响带教老师的教学积极性，从而影响护生临床实践综合能力的提高[2]。因此，转变教学理念，更新教学模式，对提高护理临床教学质量势在必行。2011 年，美国的萨尔曼·可汗(Salman Khan)正式提出“翻转课堂”(The Flipped classroom)这种教学模式，也称颠倒课堂，或反转课堂，是一种将学习放在课前，课堂上老师和学生共同讨论、进行头脑风暴，促进知识吸收掌握的新型教学模式[3-4]。微课（Micro－lecture）是指将讲授内容以简短的微型视频、网络课程以及相对应的音视频等形式进行授课的一种教学方法[5]。笔者于2017 年7 月开始在外科临床护理教学中应用基于微课的翻转课堂教学，取得良好效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年7 月—2019 年7 月外科护理实习生104 名。根据实习时间将其分为对照组（2017 年7 月—2018 年6 月）和试验组（2018 年7 月—2019 年6 月），各52 名。对照组男5名，女47 名；本科17 名，专科35 名，年龄18 ～22 岁，平均（21.04±1.54）岁，试验组男6 名，女46 名；本科15 名，专科37 名，年龄19 ～23 岁，平均（20.42±1.67）岁。两组学员基本数据如年龄、性别、学历等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①护理实习生了解本次研究流程和分组事项；②实习时间为6 周。排除标准：中途休假无法完成完整参与本次实习学习。

1.2 教学方法

两组均进行为期6 周的临床实习，实习内容、教材和考核标准相同。带教老师均为外科具有丰富临床和教学经验、本科及以上学历、从事外科护理工作7年以上的高年资护士，带教前均经过统一培训。

传统教学模式：每周集中培训2 ～3 次，每次90min，由带教老师讲授外科专业理论知识及相关实习项目操作，其余时间由带教老师分组进行实践教学，老师讲授实践理论知识-老师示范操作-护生在老师指导下实践操作-练习并考核。

基于微课的翻转课堂教学模式：我院实习的护生采用小组制，进入临床实习前已由护理部统一分组，每组4 ～5 人，轮转到我科护生入科前报道时，将护生加入网络教学平台-钉钉班级群，发布入科宣教微课及入科考卷，让学生提前熟悉外科环境及带教老师，根据护生入科考试制定培训计划，每周一根据护生薄弱点以及教学安排在平台上发布相关微课及课前任务，即将相关理论知识以问题形式提出，护生根据自己时间安排自主学习，可在班级群里讨论，带教老师在群里答疑解惑，共同找出学习重点内容，周末组织集中讨论，进行头脑风暴，组织课堂案例讨论及情景模拟训练等，归纳汇总学习心得。临床实践操作的带教：护生观看操作视频→老师按照标准示范操作→教师指导护生实践操作并由护生提出问题进行讨论和演示→指导护生加强练习并考核。

1.3 评价标准

1.3.1 成绩评价 包括理论考核和实践操作考核，两项考核满分100 分，各占总分50%。

1.3.2 教学效果评价 问卷为自行设计，内容包括：是否喜欢这种教学模式、是否提高学习效果、是否提高团队协作意识等13 个题项组成。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组理论和操作考核成绩的比较

试验组理论成绩评分以及操作成绩评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生理论和实践操作考核成绩（±s,分 ）

表1 两组护生理论和实践操作考核成绩（±s,分 ）

组别 人数 理论成绩 操作成绩试验组 52 86.81±6.37 89.46±4.23对照组 52 78.83±11.51 87.37±4.47 t-5.50 3.11 P-＜0.001 ＜0.01

2.2 两组护理实习生教学效果评价的比较

试验组的教学效果评价均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

3.1 基于微课的翻转课堂教学可以提高外科护生实践教学质量

（1）传统教学如果学生因为各种原因无法按时上课或偶尔注意力不集中，错过了老师的讲解或示范，可能就无法跟上教学进度，但基于微课的翻转课堂学生可利用网络终端随时随地进行学习，不受时间、地点限制，还可根据自身掌握情况反复学习，充分实现个性化学习；（2）传统教学虽然也会布置预习作业，但无法有效监测学生预习的进度及效果，基于微课的翻转课堂弥补了这种不足，利用信息化手段可有效督促和了解学生预习情况。

3.2 基于微课的翻转课堂可以提高学生综合素质

基于微课的翻转课堂强调了学生的主体地位，教师主要是引导学生进行探究学习，在课前自学这个阶段，学生通过自主学习，查阅课本和文献，不仅提高了其自主学习的能力，还提高了其分析问题并解决问题的能力，同时，遇到学习难点或临床实践中存在的一些问题，与同学讨论、请教老师也提高了其团队协作意识。

3.3 微课联合翻转课堂教学有待进一步完善

在教学中发现，外科教学内容多、更新快，需要不断地补充更新学习资料，为外科临床教学提出了新的挑战，且基于微课的翻转课堂教学要求老师具备较高的专业理论知识、实践技能、以及对信息技术的应用能力和资源的整合能力，因此，临床老师的综合素质也有待进一步提高。

表2 两组护生教学效果评价的比较 [n（%）]