母乳喂养咨询门诊妊娠晚期指导对提升母乳喂养率的临床效果分析

蒋玉兰

（江苏省人民医院句容分院产科 江苏 句容 212400）

母乳喂养，即为母亲乳汁喂养婴儿的方法，母乳喂养利于婴儿健康成长、提高机体免疫力、建立良好母婴关系、降低婴儿过敏现象等，同时有助于促使产妇及早恢复身体健康、降低卵巢癌的发生率等[1]。由此可见，母乳喂养利于母婴双方，可以确保母婴的身体健康。因母乳中营养丰富、比例均衡，而且容易吸收蛋白质、碳水化合物、蛋白质等营养物质，所以临床方面建议婴儿出生后纯母乳喂养6 个月，坚持母乳喂养至2 周岁。较多产妇对于母乳喂养的好处不了解、母乳喂养的技巧掌握不全、缺乏解决母乳喂养过程出现问题的能力，所以母乳喂养率较低，因而本文分别实行了母乳喂养咨询门诊妊娠晚期指导、常规健康教育，评判不同护理模式对产妇母乳喂养率、新生儿生长发育的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我科母乳喂养咨询门诊2019 年11 月—2020 年4 月所接诊420 例产妇，随机分为A 组和B 组，各210 例。A 组年龄22 ～36 岁，平均(29.4±2.5)岁。其中经产妇、初产妇各83 例、127 例。B 组年龄23 ～36 岁，平均(29.5±2.4)岁。经产妇、初产妇各80 例、130 例。A 组、B 组的基线资料对比处理，没有显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：资料齐全；自愿参与到本次研究；签订知情协议。排除标准：严重器质性疾病；精神障碍；无法施行母乳喂养。

1.2 方法

1.2.1 B 组实施常规健康教育，告知产妇产前相关需要注意事项、产后母乳喂养的必要性、影响。

1.2.2 A 组实施母乳喂养咨询门诊妊娠晚期指导，可通过小组培训、产妇和其家属一对一咨询，以及小课堂和产妇和母乳喂养微信咨询群等方式进行晚期妊娠指导，同时在门诊设置相应的诊室，配备多媒体软件，为产妇发放健康教育手册，定期组织母乳喂养坐诊[2]：①小组培训方法：主要指导母乳喂养的好处、各种哺乳姿势、手法挤奶的技巧，普及母乳喂养过程中容易发生的问题（乳头损伤、奶胀、乳汁分泌不足等）的解决方法；②产妇和其家属1 对1 咨询方法：联系产妇实际状况，予以系统、连续和针对性咨询指导，对上次指导加以评估，旨在了解其对母乳喂养相关知识掌握情况，使其树立母乳喂养的信心；③小课堂方法：每周进行一次小课堂活动，以健康教育和母乳喂养指导为核心，重点讲解分娩后做好按需顺应哺乳、早期足够长时间的皮肤接触、自主寻乳的好处及具体操作，饮食方面建议以含有高蛋白、营养价值较高且容易消化食物为主、确保心情愉悦及睡眠充足。咨询后进入母乳喂养微信咨询群每周1 次固定回访，主要对哺乳状况加以了解，然后再给予针对性指导[3]。④产妇和其家属沙龙方法：定期组织爱婴沙龙以便和产妇及其家属建立良好关系、适当参与，同时在其提出问题时耐心解答。

1.3 观察指标

对两组产妇分娩后1 个月、6 个月母乳喂养率，分娩后1 个月、3 个月、6 个月新生儿身高及体重，进行观察与比较。

1.4 统计学方法析

采用SPSS24.0 统计学软件进行数据处理，计数资料用率（%）表示、行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验。当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 A 组与B 组分娩后1 个月、6 个月母乳喂养率的对比情况

分娩后1 个月、6 个月，A 组的母乳喂养率均显著高于B 组，统计结果均有显著差异性（P＜0.05），见表1。

表1 A 组与B 组分娩后1 个月、6 个月母乳喂养率的对比[n(%)]

2.2 A 组与B 组分娩后1 个月、3 个月、6 个月新生儿身高及体重的对比情况

两组分娩后1 个月、3 个月、6 个月，新生儿身高和体重进行比较，统计结果均存在显著差异性（P＜0.05），见表2。

3.讨论

母乳的营养价值较高、温度适中，而且安全卫生，和配方奶粉进行对比母乳中存在较多乳小体、抗体，所以能够提高新生儿机体免疫能力，促进新生儿健康成长。不仅如此，纯母乳喂养利于促进婴儿语言发育、肢体发育，站在产妇的角度来看，可促进产妇分娩后及早恢复身体健康，因新生儿吸吮能对母体分泌催乳素、催产素构成刺激，有效促进产妇子宫收缩预防产后出血，并能够有效防范乳腺癌的发生[4]。针对于此，需要使产妇树立母乳喂养的意识和理念，以此确保母婴身体健康，提升母乳喂养率。本次研究经构建母乳喂养咨询门诊以健康教育、个体指导、随访等形式，使得产妇树立了正确母乳喂养的理念；通过理论知识及实操指导，使得产妇掌握正确母乳喂养的方法及技巧，提升解决问题的能力，从而为提高母乳喂养率奠定坚实基础[5]。通过研究发现，产妇自我管理意识较低，因而施行针对性健康教育非常关键，以母乳喂养咨询门诊不同方式指导，比如：小课堂、1 对1 咨询、小组培训、沙龙等方式，满足产妇孕期保健需要，加强医患、护患间的交流。经本次研究结果可见，（1）A 组、B 组分娩后1 个月和6 个月母乳喂养率各96.19%、92.86%，84.76%、80%，均具有统计学的意义（P＜0.05）。（2）A 组和B 组分娩后1 个月、3 个月、6 个月新生儿身高、体重数据对比显示：（55.21±1.86）cm、（65.13±2.21）cm、（70.06±2.12）cm，（5.08±0.82）kg、（7.56±0.73）kg、（8.66±1.37）kg；（50.25±1.46）cm、（62.06±1.33）cm、（62.24±1.78）cm，（5.31±0.74）kg、（6.61±0.68）kg、（7.18±1.19）kg，均存在统计学差异性，P＜0.05。这和周玉金，张小兵[6]报道结果相当。

表2 A 组与B 组分娩后1 个月、3 个月、6 个月新生儿身高及体重的对比情况（±s）

表2 A 组与B 组分娩后1 个月、3 个月、6 个月新生儿身高及体重的对比情况（±s）

组别 n 身高（cm） 体重（kg）分娩后1 个月 分娩后3 个月 分娩后6 个月 分娩后1 个月 分娩后3 个月 分娩后6 个月A 组 210 55.21±1.86 65.13±2.21 70.06±2.12 5.08±0.82 7.56±0.73 8.66±1.37 B 组 210 50.25±1.46 62.06±1.33 62.24±1.78 5.31±0.74 6.61±0.68 7.18±1.19 t-30.3975 17.2480 40.9376 3.0175 13.7992 11.8188 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上可知，母乳喂养咨询门诊妊娠晚期指导对提高母乳喂养率、促进新生儿生长发育均有积极的影响。