大学生高血压病105 例健康管理体会

顾万华

（盐城师范学院卫生所 江苏 盐城 224002）

近年来，校医日常门诊工作中和大学生入学体检中，大学生高血压病检出人数明显增多，大学生高血压病患病率呈上升趋势。大学生高血压患病的危险因素较多，家族遗传因素、肥胖超重、吸烟饮酒以及吸烟饮酒不良生活方式等。治疗上一般口服常用降压药物，在口服降压药物治疗的同时，还应采取健康管理措施[1]，帮助大学生提高血压控制率，提高生活质量，顺利完成学业。本文收集2017 年9 月—2019 年7 月在我所就诊的大学生高血压患者105 例，探讨健康管理对控制和缓解大学生高血压病患病情况的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月—2019 年7 月在我所就诊的大学生高血压患者105例作为研究对象，其中男73例，女32例；年龄19～22岁，平均年龄20.5 岁。高血压诊断标准：在平静状态下用水银汞柱血压计测量大学生两上臂血压，如两边测得的血压值不一致，以血压数值较高的一侧作为血压值，经不同日期和时间3 次测量，收缩压值≥140mmHg 和（或）舒张压值≥90mmHg，排除继发性因素和其他影响因素[2]并上报科室主任后确诊。并书写高血压病病历，方便进行健康管理。

1.2 高血压病知识的调查

在书写高血压病病历的同时，使用高血压病知识的问卷对大学生进行高血压病的知识调查，内容包括：高血压病的定义、高血压病的发病因素、高血压病的继发病症、高血压药物的降压机理与不良反应、非药物治疗方案[3]以及健康管理的概念、健康管理的内容、健康管理的方式、健康管理的好处，为开展对大学生高血压病患者的健康教育打好基础。

1.3 高血压病的随访以及分级管理

高血压病的随访包括：患者的血压值、心率值、体重值、服用降压药种类和剂量及有无药物不良反应、有无高血压并发症情况等。依据随访结果，对患者高血压病情况进行评估并实施分级管理：①对于血压已正常者，每1 个月电话随访1 次或每1 ～3 个月门诊随访1 次，全年4 次；②对血压值未降到正常值，高血压未得到有效控制的学生，或出现轻度药物不良反应者，及时调整用药剂量及用药种类或者更换药物，1 周内门诊随访或电话随访1 次，直到血压值降至正常，高血压病得到有效控制；③出现高血压急诊情况（收缩压值≥180mmHg 和（或）舒张压值≥110mmHg）或出现高血压并发症或中度以上药物不良反应的，紧急处理后立即转诊至市级医院就诊，2 周内主动电话随访。分级管理充分利用了现有的卫生资源[4]，有利于提大学生高血压病的控制率。

1.4 健康教育

大学生高血压病在校期间体检、看病、治疗全过程，实施健康教育。健康教育能够帮助大学生高血压病患者全面了解高血压病的防治知识，教育学生戒烟限酒，帮助其养成健康的生活习惯，帮助其养成热爱体育运动的健康生活方式，控制体重，增加降压措施的治疗效果，从而提高其血压控制率[5]。

1.4.1 健康教育主要采取的方式：①患者在日常随诊或门诊就诊时医护人员当面讲解高血压病的防治知识。②学院在校医院大厅设置专栏专门发放健康教育宣传资料。③学院宣传部门在学校视频宣传栏和校园电视台定时或滚动播放高血压病防治知识视频等。④联系市级医院专家定期开办高血压疾病防治知识讲座。

1.4.2 健康教育的内容主要包括：①健康体重：教育学生体型肥胖和体重超重是导致血压升高的重要原因之一，督促体重超重和体型肥胖的大学生高血压病患者制定减重计划，逐步将体重控制在健康范围内。②健康膳食：针对大学生在校园食堂就餐和外卖食品食用较多的情况，联系学校食堂，开设专门窗口，增加蔬菜品种，在保证学生营养摄入足够的情况下，帮助大学生高血压患者调整饮食结构，使日常膳食更加健康；限盐控油，指导其每日清淡饮食；多吃新鲜蔬菜，少食用动物类高脂重油食物。③健康运动：国内外科学研究表明适度运动对控制血压和保持健康有益，要联系学生所在院系、班级和所在宿舍，多开展户外活动和户外运动，引导和劝导学生走出宿舍，走出教室，远离电脑手机，走进操场、运动场地，适度增加运动量。研究表明适量规律运动可降低高血压患者心血管死亡风险[4]。具体运动的形式一般以轻缓的校园散步、操场慢跑、羽毛球、乒乓球等为主，一方面适量运动对学生控制血压和保持健康有利，另一方面有以增加学生之间的交流，有助于消除学生高强度学习生活带来的紧张情绪和身体不适反应；不建议较激烈的篮球、足球和时间较长的中长跑等，激烈的运动和较长时间的运动对控制学生血压和保持健康身体没有帮助。④健康心理：大学生高血压病患者到门诊就医时及时心理疏导，让学生明白不健康的心理如紧张、焦虑以及悲伤等情绪和心理会加重大学生高血压病的症状和导致其他一些身心疾病的发生和发展，甚至会严重影响学生的身心健康，从而影响学生在校期间的正常学习生活。通过各种方式的讲解和劝导，可以培养学生健康的心理状态，教育学生长期精神紧张和压力过大可导致血压升高，劝导学生化压力为动力，并保持心理平衡，避免因精神压力的加大导致的血压升高。⑤健康生活：吸烟和饮酒不良的生活习惯会增加高血压病发生率和高血压并发症发生率的风险，劝导学生立即戒烟，并避免被动吸烟和尽量少饮酒，从而消除吸烟和饮酒对控制血压带来的不良反应，教育大学生在校期间吸烟和饮酒会增加不必要的开支，从而影响正常学习和生活方面的支出，从家庭情感方面予以循循善诱，劝学生保持健康生活方式。

1.5 观察指标

高血压防治知识知晓率、血压控制率；生活方式改变情况。

1.6 统计学数据处理方法

运行SPSS16.0 统计学软件处理数据，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 健康管理后，大学生高血压患者防治知识知晓率、血压控制率均较管理前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 健康管理前后防治知识知晓数、血压控制数对比[n（%）]

2.2 健康生活习惯

对大学生高血压患者健康管理后，患者的运动、体重控制情况较管理前显著改善，吸烟、饮酒人数较管理前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01）见表2。

表2 健康管理前后不良生活方式改善情况例数对比[n（%）]

3.讨论

本次健康管理过程中，105 例大学生高血压病患者均书写了高血压病历，建立了健康档案，能够帮助医务人员及时地开展健康教育，进行规范化的随访和常规血压监测。经过健康管理后，防治知识知晓率、血压控制率分别为97.1%和93.3%较管理前80.0%和59.0%明显提高，吸烟、饮酒不良生活方式分别为17.1%和24.8%较管理前44.8%和64.8%改善明显，参加运动的大学生高血压患者人数所占比74.%较管理前34.3%增加明显，体重正常例数占比例77.1%较管理前45.7%增加明显。105 例患者血压控制率 93.3%，与管理前59%相比明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。

大学生高血压病是校园入学体检和门诊诊疗工作中常见的慢性病之一，大学生高血压病患者是刚刚脱离紧张高中学习生活的年轻人，患者长期生活在校园里，在服药治疗过程中，自我管理能力差，经常出现漏服药、甚至擅自停止用药的情况，治疗过程较不规范，治疗效果不明显，学校及时进行健康管理显得非常必要。健康管理能够提高患者高血压病知识的知晓水平，能够督促大学生高血压病患者适量增加运动量，走出宿舍，走出教室，远离电脑手机，走进操场、运动场地；做到完全戒烟，最大程度限酒，严格管理和控制体重，将体重控制在健康范围内；合理膳食，限盐控油，清淡饮食；多吃新鲜蔬菜，少食用动物类高脂重油食物。加强自我管理能力培养和训练，做到规律服药，按疗程服务，定期测血压，定期到门诊随诊测血压；提高大学生高血压病患者的治疗依从性，减少甚至消除高血压发病的影响因素，有利于血压控制。

综上，对大学生高血压病患者实行健康管理，帮助他们有效地控制高血压病症，可以帮助他们提高生活和学习质量，能够帮助这些患高血压病的大学生有效地完成大学生活。