生脉注射液治疗慢性心力衰竭的效果分析

储小娟

（丹阳市中医院 江苏 丹阳 212300）

慢性心力衰竭简称慢性心力衰竭，是心血管疾病发展到终末期的主要表现，同时也是心血管疾病患者主要致死原因。根据2014 年中国心力衰竭诊断与治疗指南报道得出，我国慢性心力衰竭患病率已经达到0.9%，且随着人口老龄化，这一病症的发病率将会持续上升[1]。中医认为，心气虚衰是心力衰竭发病的根本原因，表现为气阴两虚、心血瘀阻症，遵循心气虚到心阳虚、久成痰浊、水饮发展规律。生脉注射液是生脉散衍生得到的一种中药注射剂药物，主要成分包括了五味子、麦冬和红参等药物，主要成分在人参皂苷、麦冬多糖、人参多糖与五味子素等，能起到兴奋心肌和增强心肌收缩力效果，改善人体微循环，提高休克状态下血压，降低体内乳酸含量。为本文以回顾性分析方法，对中成药生脉注射液在治疗慢性心力衰竭患者中所取得的效果展开研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2018 年5 月—2020 年6 月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者50例参与研究，男34例，女16例，年龄62～78岁，平均（70.1±0.6）岁，随机分成观察组与对照组，均为25 例，基本指标差异不显著（P＞0.05）。

纳排标准：（1）纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织关于慢性心力衰竭疾病的诊断标准[2]，患者知晓研究内容并签署的同意书。（2）排除标准：排除因为其他因素所导致的心力衰竭患者、排除精神疾病患者、排除意识模糊或存在语言功能障碍患者、排除对研究用药存在过敏史患者。

1.2 方法

对照组患者入院之后给予常规抗慢性心力衰竭药物治疗，患者利尿剂、醛固酮受体拮抗剂和β 受体阻滞剂，给予吸氧、扩张冠状动脉。

观察组患者在常规治疗基础上，增加生脉注射液药物治疗。选择生脉注射液药物，将20ml 药液加入到5%葡萄糖溶液中，以静脉滴注方式给药，持续给药1 周[3]。

1.3 观察指标

（1）对比治疗后患者左室射血分数（LVEF）、左心室收缩期末期内径（LVESD）、左室长轴切面（LVEDD）和左室短轴缩短率（FS）等指标。（2）对比疗效。（3）对比满意度。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS24.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后患者心功能指标比较

观察组患者治疗之后，心功能指标均恢复到相对稳定的水平，且功能指标优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后患者心功能指标比较（±s）

表1 两组治疗后患者心功能指标比较（±s）

左心室收缩期末期内径（d/mm）项目 n 左室射血分数（%）左室长轴切面（d/mm）左室短轴缩短率（%）观察组 25 59.9±20.1 59.7±4.6 36.7±1.5 42.6±2.2对照组 25 42.9±10.7 63.2±1.8 41.2±0.8 34.2±1.9 t - 7.95 7.15 5.96 7.08 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组有效性比较

观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组有效性比较[n(%)]

2.3 两组满意度比较

观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3.讨论

慢性心力衰竭是由于各种心脏结构或者功能异常所导致的心室充盈、射血功能受阻引发的临床综合病症。部分合并低血压的慢性心力衰竭患者，是心肌严重病变所导致的心肌收缩功能障碍或者药物治疗降低心脏前后负荷引起[4]。

从中医角度进行分析，慢性心力衰竭属于中医学中的心悸、水肿、虚劳、痰饮和喘证，疾病的发生和发展均与正气不足、瘀血内阻、脏腑功能失调等因素有关。临床上，慢性心力衰竭患者会有明显的本虚标实症状，其中，本虚表现为气阴两虚，标实表现为气滞、气虚无力、血瘀等无力推动血液，导致瘀阻心脉。在治疗的过程中，需要坚持标本同治方法，活血化瘀益气养阴。中医中药领域中，慢性心力衰竭有效治疗方剂为生脉注射液。生脉注射液是在著名方剂生脉散基础上，以现代药理工艺技术制备而成的中药注射液，其主要成分包括了红参、麦冬和五味子。其中，红参能起到补元气、生津安神和复脉固脱的效果，麦冬可以起到养阴生津与润肺清心的疗效，五味子则能够收敛固涩，进而起到益气生津和补肾宁心的功效。生脉注射液将三种药物联合使用，能够起到药效叠加的效果，提升临床用药有效性。

慢性心力衰竭发展的各个阶段均有心肌能量代谢损害，氧自由基在其中自由发挥占据主要作用，当氧自由基生成过多时或者抗氧自由基物质活性降低时，都会引起机体内的氧自由基大量堆积，进而导致脂质过氧化，引发过氧化损伤。诱导心肌细胞凋亡，最终导致心室重构与心功能衰退等症状。超氧化物歧化酶被视为清除氧自由基能力的指向重要指标，药物能增强心肌抗氧化能力，保证心肌细胞免受脂质过氧化损伤。生脉注射液可以通过清除氧自由基的方式，增强血清中超氧化物歧化酶的活性，减少脂质过氧化反应，起到保护心肌细胞线粒体的作用，从而改善心功能。根据相关领域的研究显示，在临床治疗慢性心力衰竭过程中，将具有心脏瓣膜病症、先天性心脏病以及相关疾病手术指征并伴有纽约心功能分级为Ⅱ级慢性心力衰竭患者，给予西药加生脉注射液治疗后，结果发现患者血清中超氧化物歧化酶与丙二醛含量较比治疗前有明显下降，证明药物起效迅速且疗效较好。

在心力衰竭发生的初始阶段，多种炎性介质复杂作用能决定疾病最终转归，且由于心脏损伤或者基因序列突变，单细胞分泌出大量炎性因子，促炎介质增加，生物活性增强，加重心力衰竭。慢性心力衰竭患者存在内皮细胞受损以及血小板活化等特征，所以很容易引发血栓，血栓的严重程度还与慢性心力衰竭的严重程度有密切关系。一旦发生内皮细胞受损，内分泌功能发生障碍，患者体内的血管假性血友病因子分泌量会增多，与血小板膜糖蛋白复合物结合，会起到激活血小板的作用，大量聚集在内皮损伤位置，进而引起血栓。血浆中假性血友病因子的含量和损伤程度成正相关关系，常规西药基础上增加生脉注射液药物治疗，能够降低D-二聚体、血浆P-选择素，改善心功能指标。

现代药理学证明，人参能起到减慢传导、正性肌力和心肌保护的作用。麦冬有扩张外周血管和稳定性及细胞膜的作用，五味子具有降低体循环阻力和强心作用。由此可以看出，生脉注射液能够抑制心肌细胞膜内钾离子和钠离子的交换，而且还有利于实现钙离子和钠离子的贾环，提升心肌细胞钙离子的速度，增强心肌收缩力，提高心输出量，在治疗慢性心力衰竭方面有确切疗效。近代药理学临床实验与研究均证明，生脉注射液在提高血压等方面具有显著作用，在外周血管对多巴胺依赖性方面都有拮抗作用，提高对多巴胺的敏感性，使血压升高[5]。

从本文的研究结果可以看出，在常规西药治疗的基础上，为患者增加生脉注射液药物治疗慢性心力衰竭疾病，能够促使患者的心功能指数恢复平稳，提高治疗总有效性，且不会对患者的生理和心理产生副作用，能够减轻临床症状，提高生活质量。观察组患者接受中西医结合药物治疗之后，左室射血分数（59.9±20.1）%、左心室收缩期末期内径（59.7±4.6）d/mm、左室长轴切面（36.7±1.5）d/mm、左室短轴缩短率（42.6±2.2）%。左室射血分数和对左室短轴缩短率均高于对照组，左室收缩末期内径与左室长轴切面比对照组更低，差异均有统计学意义。同时，观察组患者治疗总有效率达到了92.0%，满意度为100.0%，两项指标均高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗慢性心力衰竭病症中，应用生脉注射液能改善患者心功能指标，提升治疗疗效。