早期康复干预对ICU 获得性衰弱患者生活质量的影响分析

张英

（酒钢医院重症医学科 甘肃 嘉峪关 735100）

一般来说，ICU 患者免疫力相对较低，同时ICU 患者病情严重，严重时会危及生命。当有细菌侵入时，患者没有一定的能力进行抵抗和控制病毒的发展，在这种情况下，就得接受长期抗生素治疗，因此发生医院感染的机会大大增加[1]。患者在患病的基础上再加上感染，使患者的病情更加严重，病情进行恶化，严重者甚至面临死亡，对患者的生命安全造成了特别大的威胁[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月—2019 年10 月我院收治的ICU 患者84 例，随机分成观察组和对照组，每组各42 例。同时并在本科21 名ICU 护理人员中随机选取12 名护理工作人员，两组各随机分配6 名护理人员。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组42 例患者进行早期康复干预干预。首先做好前期护理小组的制定。

第一，制定相关护理制度。①对6 名护理人员进行考核，根据考核分数进行选拔，考核分数较高的护理人员进行任职这个护理小组的组长，然后对护理人员的工作内容和时间进行安排，制定3 班轮流制度，每位护理人员12h 工作时间，当护理人员进行工作交接时，一定要做好交接工作，确保患者的情况没有失误[2]；②建立健全完善有效的护理制度，根据患者的情况和护理人员的实际情况进行制定护理工作的制度和规范，在明确相关ICU护理内容，制定合理流程的基础上，依据此考核ICU 护理人员的工作质量，随后进行研究。③护理人员还应观察患者的各项情况，还应掌握ICU 患者的情况。为避免细菌等不良情况，应对ICU 科室进行每日消毒，做好相关工作。④由护理小组的组长定期对小组人员进行护理工作的培训，并进行现场操作示范，对患者的情况进行检查，根据患者一段时间内恢复的情况进行护理计划的调整，制定合理有效的护理计划；

第二，针对性康复训练技术。对于每位ICU 获得衰弱征患者来说，应依据其病情状况、体质状态开展康复性干预方式的制定，根据其肌力状况进行制定。主要依据肌力自主活动能力情况进行分型，并进行锻炼方式及细节的制定。四肢功能锻炼主要包含屈曲、外展、内展等，对于ICU 获得衰弱患者来说，连续进行5 次活动，每天应进行2 组运动。依据ICU 获得性衰弱患者的耐受程度，提升训练强度。随后调整位置，在完全卧位逐渐进行调整，转变成半卧位、坐位，最后延长相关时间[3]。对于部分肌力、自主活动能力较差的患者，应进行多次运动，病进行辅助功能锻炼。

第三，对于气管插管患者应看其是否存在活动性癫痫，并由主管医生开出医嘱，并落实相关唤醒流程。对于护士来说应在每日9:00 停止镇静药物的应用，在患者意识清醒的情况下，如果患者出现血压升高的同时应进行镇静剂量的调整，防止出现意外拔管等情况[4]。

第四，社会舒适护理。加强医患沟通，在患者进入ICU 之后，应对患者的情况进行密切观察，并主动和患者进行交流。在掌握不同病情的基础上对患者进行介绍，给予关心和照顾，及时了解患者的需求，缓解患者的心理压力，促进睡眠恢复。家庭作为当前社会支持的主要来源，其对于心理状态也有一定的影响。因此还要重视对家属的心理支持，在未违反ICU 隔离制度的前提下放宽探视制度，并调整心态缓解患者的不良情况[5]。

第五，早期康复干预。患者的临床护理中，采用早期康复干预方式。加强医患沟通，在患者进入ICU 之后，应对患者的情况进行密切观察，并主动和患者进行交流。在掌握不同病情的基础上对患者进行介绍，给予关心和照顾，及时了解患者的需求，缓解患者的心理压力，促进睡眠恢复。

1.2.2 对对照组的患者实行常规护理。

1.3 观察指标

（1）通过对护理前后的患者相关功能进行临床比较。（2）对ICU 患者进行压疮发生情况的比较。

2.结果

通过对两组患者进行躯体、心理、社会以及生活满意度的观察，其中观察组患者躯体、心理、社会以及生活满意度等均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组患者相关功能分析（±s,分）

表1 对照组和观察组患者相关功能分析（±s,分）

观察指标 观察组 对照组 P躯体功能 83.34±5.73 74.18±5.23 ＜0.05心理功能 87.15±5.67 76.32±6.14 ＜0.05社会功能 82.24±5.12 73.26±5.28 ＜0.05生活满意度 80.54±5.26 72.14±5.11 ＜0.05

对比分析采用常规性护理的对照组和早期康复护理干预服务的观察组患者压疮的持续时间以及压疮的发生率，观察组压疮发生率低于对照组，压疮持续时间短于对照组（P＜0.05）。具体数据见表2 所示。

表2 对比两组患者压疮发生情况

3.讨论

对于ICU 重症患者来说，病死率和同时预后较差，病情相对严重。对于ICU 患者中各方面的重视程度相对较高，同时还应进行相关情况的防控，以此来预防不良结局，从而进行提前改善。目前来说对于ICU 患者中发生率较高的几率获得性衰弱，主要表现为神经肌肉系统功能紊乱，直接影响患者的生存质量[6]。目前对于危重症患者来说，相关防控的研究较为多见，对于干预实际研究差异较大。对于早期康复干预来说，生存能力能够有效改善，在有效防控或者获得性衰弱的同时能够控制各种并发症，同时使肌肉功能状态进行有效维持。通过采用循序渐渐进方式，符合患者康复需求，并有效改善机体的功能状态、由于重症患者整体状态较差，并加强相关康复锻炼形式，从而加强反射，可以增强肌力能力[7]。

通过进行每日唤醒和早期功能锻炼等相关认知情况比较，其中采用每日唤醒和机械通气等能够缓解患者的相关不良情况。

对ICU 患者进行相关护理，这种干预方法要求有关的护理人员每天对护理工作进行评估和质量的监控，建立了一个完善的护理质量体系，对患者的病情的进行实时的掌握，同时对患者的感染情况进行了有利的控制[2]。ICU 患者一般为第一次入住，环境陌生同时带有严格的探视制度并在各种监护仪器噪声等的影响下，使其产生焦虑情绪[8]。在传统护理中一般只重视抢救，忽视了抢救的心理问题。在此同时通过进行早期康复干预能够有效改善患者的不良状态。早期康复干预作为一种新型护理方式，能够有效降低患者的心理应激反应，并预防ICU 综合征的产生。当前对于患者来说，尽管进入ICU 室，但并未正确认知自身情况，认为在ICU 就面临死亡。部分患者出现肌肉紧张、心率过快等不良反应。如果出现这些反应，不利于疾病治疗。

ICU 是医院中重要的科室，进入ICU 的患者大多数病情比较严重，随时具有生命危险，ICU 的患者身体抵抗力比较低下，容易受到感染[3]，在进行护理时要避免这个问题，为了减少患者感染，我院对84 名ICU 患者进行研究。

通过进行对比，观察组整体情况较好。研究表明早期康复干预干预应用在ICU 护理及对患者感染控制具有一定的有利影响，值得在临床中使用。