细节护理对老年患者护理质量的影响探讨

刘坤梅

（苍溪县五龙镇中心卫生院 四川 广元 628405）

老年患者是临床上的一个特殊患者群体，主要是由于老年患者年龄较大，导致其机体各项机能、器官功能均处于衰退阶段，加之老年患者本身抵抗力和免疫力较差，同时受到疾病的影响，导致其成为了临床护理的高风险人群[1]。因此，对于老年患者的护理工作需格外谨慎。临床针对老年患者的护理也给予了高度的关注，对老年患者的护理服务模式也进行了一系列的研究和完善，以期能够不断提升老年患者的护理质量，提高老年患者的护理效果[2]。为了实现这一目的，我科室对住院治疗的老年患者实施了细节护理，获得了良好的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年5 月—2020 年4 月期间在我院住院治疗的老年患者的160 例，根据患者所实施的护理方案将其分为观察组和对照组，每组80 例。观察组80 例患者，男44 例，女36 例；年龄62 ～78 岁，平均年龄（63.7±2.4）岁。对照组80 例患者，男45 例，女35 例；年龄61 ～79 岁，平均年龄（64.5±1.8）岁。两组患者的组间资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者住院期间实施常规护理，观察组患者住院期间实施细节护理，细节护理干预如下：

1.2.1 心理关怀 临床研究表明，对患者进行心理状态的调节，对于激活患者机体康复力，提高患者的机体免疫力，具有重要的促进意义[3]。对于老年患者来说，由于受到病情的影响，导致其易出现焦虑、抑郁、烦躁、悲观、失望等情绪，这些情绪对于患者的临床治疗是非常不利的，一方面不良情绪本身是一种不良的精神因素，是导致患者病情加重的一个诱因，同时不良情绪会导致患者对临床治疗产生抵触。因此，护理人员要加强对患者心理护理干预，提高其心理舒适度。首先要积极地对患者的心理情况、文化程度、性格特征等情况进行评估，在此基础上，采取由针对性的心理情绪疏导方法，来帮助患者减轻不良情绪，提高治疗依从性。在此基础上，加强与患者家属之间的沟通，鼓励家属积极地关注患者的情绪状态变化，给予更多的关怀与关爱，并全力为患者营造利于其身心舒适的环境。

1.2.2 认知干预 提高患者的认知行为是改善其自我管理能力的关键所在，因此，护理人员要运用自己的专业知识，分阶段、逐步向患者介绍相关的疾病知识，加强与患者之间的交流，使患者能够客观、充分地了解自身疾病情况。同时通过正确的引导和积极地健康宣教，让患者认识到自己以往对疾病所存在的错误认知和不良行为，从而进行有效的纠正和改善，进一步规范其健康行为[4]。

1.2.3 用药管理 根据患者的具体情况（详细评估老年患者的用药史）对其实施个体化的安全用药宣教，首先强调遵医嘱用药的重要性，其次要发放药物时，要认真比对，并向患者及家属介绍每一种药物的用药方法、正确的服用时间。在护理患者服药期间，要严格遵循“三查七对”原则，仔细询问患者是否存在药物过敏史，认真核对用药规格，根据不同的用药时间，分开摆放药物。对于一些认知能力较差、注意力和记忆力较差的老年患者，护理人员要监督其服药[5]。

1.2.4 预防压疮 对于长时间卧床的患者能来说，由于其体质较差，加之存在血液循环不畅、营养不良等问题，导致其压疮、静脉曲张的风险显著升高。护理人员要按时给患者翻身避免局部皮肤长期受压，每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3-4 次促进血液循环，同时及时更换患者的床单被褥，并叮嘱其家属及时更换衣物，保持衣物干净整洁。定时给予皮肤擦拭，保持皮肤干净、干燥、卫生。对营养不良者要加强饮食护理，补充足够的营养、维生素及微量元素，注意蛋白质的摄入量，保证患者获得足够的热量，护理人员要及时更换患者的床单被褥，并叮嘱其及时更换衣物，保持衣物干净整洁。定时给予皮肤擦拭，保持皮肤干净、干燥、卫生。

1.2.5 预防跌倒和坠床 在老年患者床头放置防坠床标志，加强对患者及其家属进行坠床健康宣教，首先让其意识到坠床的危害性，并指导患者积极预防坠床，培养患者正确的坠床预防行为，在夜间休息时，将床护栏升起。（并告知患者如需下床请先告知医护人员将床栏放下，切勿翻越床栏）。当患者烦躁不安意识不清时，在征得患者及其家属同意的基础上，给予一定的保护性肢体约束，对反应迟钝者应加强探视，夜间加强看护。床头放置防跌倒标志，保证患者病房、走廊地面干净、无水迹，厕所、洗漱台、地板放置防滑垫。叮嘱患者上厕所、洗漱期间不要反锁门。值班护士向患者及其家属介绍跌倒预防知识，培养患者正确的防跌倒行为。对于跌倒风险较高的患者，将患者的水、饮食、药物放置在床头附近，便于患者拿取。告知患者避免单独行动，需在监护下进行活动。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的心理情绪状态比较

两组患者护理前的焦虑、抑郁状态无显著差异（P＞0.05）；观察组患者护理后的焦虑、抑郁情绪水平，均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心理情绪状态比较（±s，分）

表1 两组患者的心理情绪状态比较（±s，分）

组别 n SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 80 52.63±6.47 20.42±4.26 51.84±5.42 22.58±4.32对照组 80 530.4±6.38 28.42±5.03 50.15±5.53 30.62±5.16 t- 0.2658 7.2635 0.2084 7.4653 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的治疗依从性比较

观察组患者的治疗依从性96.25%，显著高于对照组70.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗依从性比较（例）

2.3 两组患者的用药安全性比较

观察组患者的用药时间准确率、用药剂量准确率、用药方法准确率，均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的用药安全性比较[n（%）]

2.4 两组患者的护理不良事件发生率比较

观察组患者的跌倒、坠床、压疮等发生率，显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的护理不良事件发生率比较[n（%）]

3.讨论

细节护理是一种基于优质理念发展而来的护理模式，其在实施过程中，坚持以患者为中心的理念，在优质化护理开展的同时，兼顾了患者的个体化需求，着重关注护理细节，使整个临床护理活动的开展更加符合老年患者的护理需求，从而达到事半功倍的护理效果，显著提高临床护理质量[6]。细节护理在实施过程中，不仅能够保证护理工作的精细度和准确度，同时还能够有效把控、动态监测患者的变化状况，从而及时对护理方案进行调整[7]。

不仅如此，细节护理的实施能够提高护理人员的思维能力和心理素质，使其更加注重护理细节，避免由于疏忽而引起的护理不良事件，从而有效降低医疗纠纷的发生率，在提高护理服务质量，改善护患关系中，具有显著的应用优势[8]。

综上所述，细节护理干预能够显著改善老年患者的不良心理情绪，提高其治疗依从性和用药安全性，从而显著降低其护理不良事件发生率。