互联网+服务对门诊高血压患者的生活质量及护理满意度分析

葛雯雯 马靓 李海红 赵雨蒙

（连云港市第一人民医院护理部 江苏 连云港 222061）

高血压是临床常见的慢性病，当前在各个地区的发病人数逐年增加，且发病年龄逐渐年轻化，已严重影响社区居民尤其是老年人的健康状态和生活质量。也已成为我国的主要医疗支出项目，加强血压控制是改善患者预后的关键[1-2]。因高血压的病程比较长，且没有治愈药物，确诊后需终生规律服药以对血压进行控制，为此对于治疗的依从性要求比较高。延续性护理是通过微信、QQ、电话、家庭访视、邮件等方式，在医护人员与患者间建立沟通交流，从而维护、促进患者健康，形成一种由医院走向社会的延伸访视形式[3]。互联网+服务特点显著，具有应用方便快捷、视频畅通、云指导等特点，利用互联网+服务开展护理延伸项目，可让护理人员走出病房，为居家与社区患者提供更好的护理指导[4]。本文具体探讨了互联网+服务对门诊高血压患者的生活质量及护理满意度的影响。现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月—2020 年3 月我院门诊诊治的126 例原发性高血压居家患者，随机将患者分为研究组与对照组各63 例。纳入标准：所有患者均符合原发性高血压诊断标准；所有患者知情同意；年龄20 ～80 岁；无严重心肌梗死、脑卒中及肾功能不全；小学及其以上文化水平；居家服药治疗；研究得到本院伦理委员会的批准。排除标准：继发性高血压患者；入院前3 个月或近期曾接受手术的患者；入院前1 个月出现车祸或外伤者；精神异常者、认知障碍者；临床资料缺乏者；妊娠与哺乳期妇女；合并主动脉瘤或心肌梗死等会对动脉血压水平产生影响的患者。其中男66 例，女60 例；年龄24 ～78岁，平均年龄（56.22±3.19）岁；平均病程（5.11±0.49）年；平均受教育年限（12.83±1.22）年；平均体重指数（24.50±1.22）kg/m2。两组病程、受教育年限等上述资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组：在居家服药期间给予常规护理，由护理人员进行电话或者微信指导日常护理与服药护理。

观察组：在居家服药期间给予互联网+服务，具体措施如下：(1)组建延续管理小组，小组成员都为大专及其以上学历，小组成员包括3～6名责任护士、1～2名护理组长、1～2名主治医生，都具有中级及其以上职称。小组成员均具备良好的协调、表达、沟通能力，并熟悉掌握互联网+服务。(2)互联网+护理服务项目以“线上申请、线下服务”的模式，为患者提供上门护理服务。在服务中对患者的血压水平进行详细询问，通过人文关怀、心理辅导、专业知识等给患者树立信心，鼓励患者家属积极对患者进行护理干预。(3)建立名为“高血压之家”的微信公众平台与微信交流群。管理小组成员将自己的专科疾病相关的健康教育知识，整理汇集制作成多种形式的资料，通过微信公众平台，每周定时推送1 条与高血压相关的链接。患者也可在微信交流群中进行讨论学习、互相交流沟通，并可以提出任何疑问。鼓励治疗效果较好的患者在微信群内进行交流分享各种护理行为与自护心得，提高患者的社会支持水平。(4)建立微信群打卡制度，提醒患者遵医行为，让患者每日需进群打卡分享当日的运动、饮食以及自我管理等情况；在群里提供随访与复诊病史问询表，患者可以在就诊前自行下载填写，也可以提供预约服务。

两组均护理为3 个月。

1.3 观察指标

(1)护理后，应用生活质量综合评定量表对两组生活质量进行评定，包括物质生活、社会功能、心理健康、躯体健康等4 个维度，每个维度的评分范围为0 ～100 分，得分越高，则生活质量越好。(2)采用满意度调查问卷对比两组的护理满意度，总分为100 分，其中90 ～100 分(满意)、75 ～89 分(较满意)、60 ～74 分(一般)及＜60 分(不满意)。总满意度=(满意+较满意)例数/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 生活质量评分对比

护理后研究组的物质生活、社会功能、躯体健康、心理健康等显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理后生活质量评分对比（±s，分)

表1 两组护理后生活质量评分对比（±s，分)

组别 例数 物质生活 社会功能 心理健康 躯体健康研究组 63 89.24±3.18 85.10±2.87 84.57±3.14 88.76±3.15对照组 63 78.77±2.76 77.82±3.18 76.09±2.74 76.92±2.77 t- 19.736 13.489 16.151 22.404 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 满意度对比

护理后研究组对于护理的满意度为98.4%，显著高于对照组的84.1%(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度对比（例）

3.讨论

目前，临床上对高血压疾病的主要治疗方法包括药物及非药物疗法，但是由于很多因素的影响，很多高血压患者的血压控制效果不佳。延续护理是临床有效护理慢性疾病的一种全新措施，特别是当前依据互联网+服务方式能够对患者近况进行随时了解，患者出院后也能够得到有效的护理，从而改善护理质量[4-5]。其中微信不受时间和地点的限制，微信群确保了各种信息的传递流畅，在护理管理中是一种易行、有效、简便的沟通交流方式[6]。利用APP 平台患者也可自行选择所需要的服务项目，且具有灵活便捷、操作简单等优势，给予患者更优质的服务，实现延续护理服务价值，也可形成医院-社区-家庭信息的互联互通模式，使护理小组更好的开展工作，从而提高护理质量。本研究显示护理后研究组的物质生活、社会功能、心理健康、躯体健康等生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05)，表明互联网+服务在门诊高血压患者中的应用能提高患者的生活质量。

延续护理由传统护理模式逐渐转变而来，强调了患者照护的一致性与延续性。该护理方法核心理念为强调患者在出院后护理过程中的自我管理，提高患者对疾病知识的认知，调动患者对抗疾病的能力与积极性。在互联网+服务中，护理小组能够及时掌握患者的具体需求，能通过调动患者主动参与自我管理的意识，也能发挥护理人员主观能动性，从而提高护理工作效能。其中微信可以进行语音、视频通话、文字、图片等多种交流方式，容易被患者理解并认同，也是一种方便、快捷、安全、经济的沟通手段[7]。特别是护理模式可以促进医护患关系和谐，确保在传播信息方面更快捷，能保证医疗护理安全，且具有灵活便捷、操作简单、价格便宜，满足了患者与医护人员之间的交流需求[8]。本研究显示护理后研究组对于护理的满意度为98.4%，显著高于对照组的84.1%(P＜0.05)，表明互联网+服务在门诊高血压患者中的应用能提高患者的护理满意度。不过本研究也有一定的不足，调查的时间较短，纳入的病例数量较少，互联网+服务的具体作用机制分析也不深入，将在后续研究中进行探讨。

综上所述，互联网+服务在门诊高血压患者中的应用能提高生活质量，从而提高患者的护理满意度。