循证护理对乳腺癌化疗患者的情绪和生活质量及依从性的影响分析

张丽 郭俊 匡黎 权瑞泉 王宇 王玉洁（通讯作者）

（1 湖北医院学院附属东风医院肿瘤科 湖北 十堰 442008）

（2 湖北医院学院附属东风医院急诊科 湖北 十堰 442008）

乳腺癌是近年来在女性群体中高发的恶性肿瘤疾病，许多患者在发病早期由于缺乏典型的症状表现，使得确诊时已处于中晚期，因此贻误了最优的手术治疗机会，需要进行化疗。在化疗期间受到毒副作用等影响，使得患者的副反应发生率较高，同时思想负担较重，进一步影响其治疗依从性和疾病康复效果，所以做好乳腺癌化疗患者的科学护理十分重要[1]。以下将分析对乳腺癌化疗患者运用循证护理在改善其负面情绪、治疗依从性和生活质量中的护理效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018 年10 月—2020 年3 月本院收治的70 例乳腺癌化疗患者，依据护理方案分组，观察组：35 例，均为女性：年龄37 ～72 岁，平均（49.5±1.3）岁。对照组：35 例，均为女性：年龄36 ～74 岁，平均（49.4±1.4）岁。两组各项基础资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，如密切生命体征监测，进行常规健康知识宣教，并给予用药指导和生活护理等；观察组运用循证护理，方法如下：

1.2.1 建立循证护理服务小组，由组员共同查阅科研资料，对科研结论进行分析。与此同时，结合临床护理经验以及患者的护理意愿等明确循证护理问题，为改善患者的负面情绪并提升依从性及生活质量。在此基础上制定个体化的循证护理方案，主要的护理内容有健康宣教、环境护理、生活护理以及心理疏导；

1.2.2 循证护理实施：（1）健康宣教：在与患者沟通的同时掌握其内心状态与想法，并耐心细致的向患者讲解乳腺癌疾病和化疗的相关知识，同时运用图片、视频等方式图文并茂的向患者普及疾病和治疗知识，进而提高患者的认知能力和依从性。（2）环境护理：为患者营造良好的治疗环境，定期开窗通风并加强清洁和消毒，调节室内温湿度等指标，并适当的摆放花卉绿植等优化环境，从而改善患者化疗期间的身心舒适度。（3）生活护理：密切关注患者的治疗效果和病情变化，并加强饮食、运动等方面的指导。鼓励患者增加新鲜蔬菜和水果的摄入，确保蛋白质、维生素以及矿物质的摄入，从而改善机体免疫能力。向患者讲解坚持适量运动的目的，并结合其运动喜好与患者共同制定个体化的运动方案，从而帮助提升机体免疫力和抗病能力。（4）心理疏导：患者化疗期间受到疾病和化疗副反应的影响，容易出现焦虑、烦躁等负面情绪。所以需要与患者进行真诚的沟通掌握其心理状态，充分取得患者的信任，同时运用鼓励、关怀、引导等方式帮助其缓解心理压力和思想负担。（5）饮食指导：指导患者在化疗期间需要对日常饮食食谱进行合理规划和安排，增加维生素、矿物质和蛋白质含量丰富的食物摄入，主要以低脂肪含量和清淡的食物为主，并遵循少量多餐的饮食原则，避免食用冰冷、刺激、辛辣和生硬的食物。尽可能将患者的化疗时间安排在进餐后约3 ～4h 左右。在化疗的过程中还应鼓励患者多饮用温凉的开水，从而促进代谢废物顺利排出，改善患者的化疗效果。（6）肢体功能锻炼指导：向患者讲解在化疗期间适当进行肢体功能锻炼对于病情康复的重要性，并向患者讲解功能锻炼期间的主要注意事项、具体方法以及频率等，结合患者的实际情况为其制定具有个体化的功能锻炼方案，例如鼓励患者参与散步、跳广场舞以及健美操等，并遵循循序渐进的原则，逐步增加患者的锻炼量并延长锻炼时间。

1.3 评价标准

1.3.1 两组乳腺癌化疗患者均于护理干预3 个月后应用SF-36、SAS、SDS 量表对患者的生活质量、焦虑和抑郁情绪状况进行评估。

1.3.2 对患者的治疗依从性进行评估，分为依从性良好（患者的配合度良好，无不依从情况）、一般（护理3 个月内不依从事件＜3 次）和较差（护理3 个月内不依从事件≥3 次）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 SF-36、SAS、SDS 量表测评分对比

两组患者护理前SF-36、SAS、SDS 量表测评分比较差异无显著意义（P＞0.05）；护理后观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，SF-36 评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组SF-36、SAS、SDS 量表测评分对比（±s，分）

表1 两组SF-36、SAS、SDS 量表测评分对比（±s，分）

组别 例数 SF-36 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 35 62.15±3.62 82.65±5.97 42.63±2.95 36.39±1.28 41.98±3.56 35.18±0.65对照组 35 6223±3.59 73.69±4.29 42.65±2.93 40.62±1.95 41.20±3.54 39.98±1.05 t 0.729 8.625 0.698 5.927 0.397 5.928 P 0.338 0.000 0.183 0.000 0.408 0.000

2.2 治疗依从性对比

观察组的治疗依从性良好率为97.14%高于对照组的77.14%（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

3.讨论

乳腺癌患者化疗期间由于机体免疫力降低，使得食欲减退、脱发、呕吐等副反应的发生率较高，也对患者生活质量和心理状态产生严重影响，所以为了改善患者的生活质量和依从性还需做好科学的护理干预[2-3]。循证护理的运用，通过在护理活动中明智且谨慎的将相关科研结论和患者愿望以及临床护理工作经验进行结合，从而制定完善的护理方案，确保护理的规范化和科学性[4]。将循证护理应用在乳腺癌患者化疗中，能够结合乳腺癌患者的生理状态及心理特点进行科学的护理干预，分别从健康宣教、环境护理、生活护理以及心理疏导等多个层面入手来做好患者的护理服务和帮助，有助于取得患者的信任并改善其身心舒适度，因此可取得更优的护理效果[5-6]。例如通过对乳腺癌化疗患者进行健康知识宣教，运用多种方式提高患者对于乳腺癌疾病和化疗相关知识的了解与认知，更有助于改善患者化疗期间的依从性及配合度；通过加强环境护理为患者营造舒适、温馨的化疗环境，有助于改善患者身心舒适度，并更好地缓解其负面情绪；通过加强生活护理，在饮食、运动等方面给予指导，有利于改善患者的生活质量，并增强其康复信心；通过运用心理疏导，与患者之间进行真诚的沟通和交流，评估患者的心理状态，建立和谐互信的护患关系，并运用多种方式来帮助调节患者的负面情绪，帮助改善思想负担，有利于缓解患者化疗期间担忧、焦虑等负面情绪，并更好地提高患者的化疗效果和依从性；在饮食指导中结合患者的患病情况、身体机能以及饮食喜好等制定个体化的食谱，有助于增强患者的食欲，更好地改善其机体免疫力和抵抗力，对于提升化疗效果以及预防化疗期间的不良反应等均具有重要作用；通过对患者进行肢体功能锻炼指导，坚持循序渐进的原则，鼓励患者参与肢体功能锻炼，可逐步改善患者的肢体活动功能，同时也是提升其生活质量和康复信心的重要措施。因此在循证护理的应用过程中能够更好地改善患者负面情绪，并提升化疗期间的依从性，同时也能够从根本上的改善患者的生活质量。与传统的常规护理相比，循证护理应用过程中更加注重对护理方案的优化调整，在循证理论的指导下，结合临床护理经验以及患者的实际情况对护理方案进行及时的调整和更改，可确保护理措施的实施更加符合乳腺癌化疗患者的实际情况，因此能够取得更优的护理效果。本次对比结果显示，观察组患者经护理后在生活质量、负面情绪等量表测评得分的改善效果方面好于对照组，并且该组患者的治疗依从性良好率较对照组得到显著提升（P＜0.05）。这表明，循证护理的运用能够有效提高乳腺癌化疗患者的护理价值。

综上所述，在乳腺癌患者化疗期间运用循证护理可有效改善其负面情绪，并提高患者生活质量和治疗依从性。