超高频电波刀手术治疗宫颈癌前病变的效果观察

张丹青

（丹阳市中医院妇产科 江苏 丹阳 212300）

宫颈癌前病变指的是宫颈癌发生之前患处发生病变，也叫宫颈不典型增生，该病临床症状比较细微，当中最普遍的是白带增多，大多数患者会产生少量阴道流血、白带带血状况，患病之初的检查结果和宫颈炎很像。宫颈癌前病变是一种病毒感染性病症，必须进行科学正规的治疗，防止产生癌变情况，而增强宫颈癌前病变的治疗效果可以减少宫颈癌病变发生几率。伴随治疗研究的持续深入，能采用的治疗方式也随之增多，早期系统化的治疗可以改善预后效果[1]。当前对该病症的治疗主要以手术为主，本文主要观察经阴道镜配合超高频电波刀手术治疗对宫颈癌前病变患者的治疗效果，详细内容和结果总结如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选取2015 年1 月—2019 年12 月在我院进行治疗的宫颈癌前病变患者100 例，随机分成两组，各50 例。对照组年龄24 ～47 岁，平均年龄（36.12±1.69）岁；患病时间1 个月～3 年，平均患病时间（1.23±0.78）年；临床症状：血性白带、白带增多、阴道接触性出血、阴道不规则出血，例数分别为12 例、13 例、15 例、10 例。研究组年龄23 ～46 岁，平均年龄为（35.76±0.54）岁；患病时间2 个月～4 年，平均患病时间（1.56±1.03）年；临床症状：血性白带、白带增多、阴道接触性出血、阴道不规则出血，例数分别为14 例、12 例、11 例、13 例。两组患者均知晓此次研究内容，同意进行本次研究，且我院医学伦理委员会通过此次研究申请。经比较，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组：进行超高频电波刀手术治疗，患者采用膀胱结石体位，实施静脉麻醉，使用醋酸液对手术部位进行标注，电波刀功率为30-45W,通过直式电极将微小病变组织切除，通过环形电极将较高密度病变组织切除，通过球形电极进行电凝止血操作，按照患者实际情况确定手术切除区域体积和深度状况，若患者为1 级，则切除深度为16mm，切除范围为醋酸液无染色位置以外3 ～4mm，若患者为2 级，则切除深度和范围分别为18 ～25mm 以及醋酸液无染色位置以外5 ～6mm[2]。研究组：患者选取膀胱截石位，消毒后置入阴道镜，调节聚焦距离，将宫颈暴露在外，通过消毒棉球擦拭宫颈表面分泌物，检查宫颈状况，主要观察宫颈颜色、形状、大小，之后用阴道镜对宫颈表面血管进行观察。阴道镜下对可疑位置、异常位置进行仔细检查，对移形区通过碘液进行标注，实施静脉麻醉操作。按照病变区域和程度，使用不同型号的电波刀，功率设置在50W，顺时针方向从宫颈病变边沿对宫颈病变部位进行切割，深度以7 ～20mm为准，残留糜烂位置通过电极进行反复烧灼[3]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗有效率、手术指标、残留率、复发率、并发症发生率进行观察。治疗有效率包括痊愈、好转、无效3 方面；手术指标包括术中出血量、手术用时、病变切除深度、病变切除宽度、术后住院时间、术后阴道出血时间、切口愈合时间7个方面；并发症包括阴道出血、切口感染、脱痂出血、宫颈粘连四方面。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术指标的比较

研究组手术指标更优异，两组差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1、表2 所示。

表1 两组手术指标的比较（±s）

表1 两组手术指标的比较（±s）

组别 例数 术中出血量（ml）手术用时（min）病变切除深度（d）术后阴道出血时间（d）研究组 50 9.19±7.49 7.29±0.98 19.43±3.74 7.98±1.49对照组 50 23.32±9.34 44.37±2.51 10.12±2.10 12.90±2.01 t- 8.3455 97.3064 15.3481 13.9045 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组手术指标的比较（±s，d）

表2 两组手术指标的比较（±s，d）

组别 例数 病变切除宽度 术后住院时间 切口愈合时间研究组 50 9.63±1.58 2.36±0.49 25.07±3.98对照组 50 6.27±0.55 5.95±1.47 41.86±6.02 t-14.2014 16.3826 16.4512 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组并发症发生率的比较

研究组并发症发生率更低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

2.3 两组临床疗效、残留率、复发率的比较

研究组残留率、复发率更低，治疗有效率更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床疗效、残留率、复发率的比较[n(%)]

3.讨论

宫颈癌前病变即癌瘤出现之前该部位产生的有关病变，是宫颈癌早期病变阶段，能够延续八至十年，病情会伴随时间的前进而发展成为癌症，一般状况下，患者会经历增生、原位癌、浸润、浸润癌的整个过程。临床对该病症的治疗包括药物治疗、切除治疗和物理治疗三种方式。切除术中，宫颈环状电切术，即超高频电波刀手术，具有创伤小、操作简便的优势，被广大患者所认可[4]。高频电波刀宫颈切除术是通过高频无线电刀将患者病变组织进行切除，此电刀通过LOOP 金属丝从电极尖端产生超高频电波，接触人体的刹那通过组织释放的阻抗来吸收电波，进而产生超高温度，促进细胞水分蒸发，从而达到切割、止血的目的。高频电波刀止血效果良好，患者不用进行活体检测，可以防止发生并发症，具有一定治疗优势。另外，高频电波刀宫颈环切术具有诊断作用，能够为患者病情的治疗提供参考依据。患者通过高频电波刀治疗后，原细胞产生变性、不可逆性坏死，能够确保组织凝血重建[5]。阴道镜是诊断与治疗生殖器病变和宫颈病症的重要方式，检查时，只通过窥阴器将阴道和宫颈展现出来，以阴道镜镜头朝向宫颈表皮组织，调节好焦距后，就可在电脑屏幕上观察宫颈图像，图像可以放大10 ～60 倍，且阴道镜定位可以调节，具有特殊摆臀设计，对观察肉眼无法观测到的微小病变十分有利。本研究中，为患者使用阴道镜配合高频电波刀治疗，结果表明，和单纯高频电波刀治疗方式相比，患者的并发症情况、临床疗效、残留率、复发率以及手术指标均更加优异（P＜0.05），足以证明经阴道镜配合超高频电波刀手术在对宫颈癌前病变患者进行治疗的优越性。

综上所述，对宫颈癌前病变患者使用阴道镜配合超高频电波刀进行治疗，可以提升患者治疗有效率，缩短住院时间，降低复发率和残留率，利于患者病情恢复，值得临床应用。