福莫特罗/布地奈德吸入剂对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度COPD 患者的疗效分析

辛雯艳

（新疆石河子大学医学院第一附属医院 新疆 石河子 832000）

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种临床常见呼吸疾病[1]，为成年人每晚睡眠期间发生呼吸暂停不低于30 次，口鼻气流流通停止不低于10s，且合并血氧饱和度降低的一种临床综合征。患者多伴有慢性阻塞性肺疾病，若未给予及时治疗，可能会威胁患者的生命安全，目前临床上主要治疗手段为药物治疗[2-3]。选择我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的60 例阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，将福莫特罗/布地奈德吸入剂用于阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度COPD 患者中，疗效显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的60 例阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度COPD 患者，所有患者均符合中华医学会呼吸科学会制定的COPD 合并阻塞性睡眠呼吸暂停症的诊断标准[4]，患者存在白天嗜睡、疲乏、憋醒、打鼾等症状。根据随机数字表法，将60 例患者分为观察组及对照组，每组30 例，观察组中男20 例，女10 例，年龄37 ～74 岁，平均（61.3±2.5）岁，对照组中男21 例，女9 例，年龄36 ～75 岁，平均（61.8±2.7）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予异丙托溴铵气雾剂（250μg/ml）联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（2.5mg/0.5ml）治疗，每天2 次，连续应用10d；观察组患者采用福莫特罗/布地奈德吸入剂治疗，每次吸入1 ～2 吸，每天2 次，连续应用10d。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗前后的肺功能指标水平；（2）对比两组患者的症状缓解时间、不良反应发生率及再次入院率；（3）采用圣乔治呼吸问卷调查分析两组患者治疗前后的生活质量，包括活动受限、呼吸症状、疾病影响3 个维度，分值0 ～100 分，分值越低，生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件，不良反应发生率、再次入院率、性别用频数表示，用χ2检验；肺功能指标水平、症状缓解时间、生活质量、年龄用（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者治疗前后的肺功能指标水平

治疗前，两组患者的肺功能指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）治疗后，两组以上指标显著升高，且观察组显著较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗前后的肺功能指标水平（±s）

组别 n FEV1（L） PEF（L/s） FVC（L）治疗前 治疗后 t/P 治疗前 治疗后 t/P 治疗前 治疗后 t/P观察组 30 1.01±0.21 3.12±0.56 4.156/0.035 2.40±0.31 3.41±0.89 6.152/0.014 1.94±0.25 3.81±0.78 7.998/＜0.001对照组 30 1.02±0.23 2.05±0.26 3.789/0.041 2.43±0.35 2.94±0.75 4.225/0.031 1.96±0.31 2.41±0.65 6.666/0.012 t- 1.025 5.102 - 1.125 3.888 - 1.258 6.152 -P- 0.652 0.025 - 0.598 0.040 - 0.506 0.021 -

2.2 对比两组患者的症状缓解时间、不良反应发生率及再次入院率

观察组的症状缓解时间是4.84±0.98d，显著较对照组低（P＜0.05）；两组不良反应发生率（均为2.33%）及再次入院率（3.33% VS 6.67%）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的症状缓解时间、不良反应发生率及再次入院率

表3 对比两组患者治疗前后的生活质量（±s，分）

表3 对比两组患者治疗前后的生活质量（±s，分）

组别 n 活动受限 呼吸症状 疾病影响治疗前 治疗后 t/P 治疗前 治疗后 t/P 治疗前 治疗后 t/P观察组 30 39.61±10.52 28.51±4.43 10.256/＜0.001 35.41±8.71 26.41±5.52 9.152/＜0.001 33.48±10.25 24.81±5.85 14.152/＜0.001对照组 30 39.99±10.89 33.75±10.65 8.526/＜0.001 35.56±8.97 32.15±9.43 5.126/0.013 33.51±10.56 30.25±8.69 16.253/＜0.001 t - 1.415 12.718 - 1.523 13.465 - 1.605 10.788 -P - 0.505 ＜0.001 - 0.498 ＜0.001 - 0.412 ＜0.001 -

2.3 对比两组患者治疗前后的生活质量

治疗后，两组生活质量评分明显降低，且观察组显著较对照组低(P＜0.05)，见表3。

3.讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停时患者的肺动脉压会随血氧减低而收缩增高[5-6]，增加右心负荷，从而引发右心室肥厚，甚至出现心力衰竭，患者多合并重度COPD，其原因是患者肺部长期吸入有害的气体或颗粒，肺部出现大量炎症细胞，释放炎症因子，从而引起呼吸困难、咳嗽等症状，会严重影响其生命健康，因此需探讨合适的治疗方法[7-8]。因此本文分析了福莫特罗/布地奈德吸入剂对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度COPD 患者的效果。

本文结果表明，治疗前，两组患者的肺功能指标、生活质量评分对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组以上指标显著升高，且观察组明显较对照组高，观察组的症状缓解时间是（4.84±0.98）d，明显较对照组低，治疗后，两组生活质量评分明显降低，且观察组[（28.51±9.43）分，（26.41±5.52）分，（24.81±5.85 分）]明显较对照组低，主要是由于福莫特罗/布地奈德吸入剂可有效抑制机体的免疫反应，从而降低患者机体内的组胺等过敏性介质物质的活性，可缓解黏膜血管扩张、减轻平滑肌收缩、改善患者的肺功能，提高治疗效果[9]。

综上所述，福莫特罗/布地奈德吸入剂可提高阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度COPD 患者的治疗效果。本研究病例资料较少，有待进一步扩大样本量进行深入分析。