局部晚期非小细胞肺癌治疗中调强放疗联合紫杉醇的运用与可行性分析

庞亮

（武警江苏省总队医院 江苏 扬州 225003）

非小细胞肺癌是常见的一种恶性肿瘤，患者在临床上通常会出现低热、痰血、全身乏力以及呼吸困难等症状，若没有及时的进行诊断治疗，有发生转移的风险，病情严重者会对其生命造成威胁[1]。本次研究通过我院放疗科收治的50 例患者为对象分别实施调强放疗和调强放疗联合紫杉醇治疗，将两组的生活质量水平以及临床指标临作比较分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院放疗科2019 年1—12 月收治的50 例局部晚期非小细胞肺癌患者为对象，随机分为观察组和对照组各25 例。其中观察组的平均年龄（54.33±4.62）岁，男性15 例，女性10 例，腺癌16 例，鳞癌9 例，Ⅲ期患者13 例，IV 期患者12 例，低分化患者15 例，中分化患者8 例，高分化患者2 例。对照组的平均年龄（4.48±1.16）岁，男性14 例，女性11 例，腺癌15 例，鳞癌10 例，Ⅲ期患者13 例，IV 期患者12 例，低分化患者14 例，中分化患者9 例，高分化患者2 例。两组的临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆无严重的身体顽疾；所有患者皆符合局部晚期非小细胞肺癌的诊断标准；所有患者及其家属皆愿意积极参与本次研究。

排除标准：排除不积极配合研究的患者；排除患有精神顽疾的患者；排除肝肾功能不全的患者；排除严重感染的患者。

1.3 方法

对照组实施调强放疗。根据CT 检测的结果制定治疗方案，计划靶体积为临床靶体积向头脚方向扩大1cm，其他方向扩大0.5cm，给予总剂量60Gy，2Gy/次，5 次/7d，连续90d。

观察组实施调强放疗联合紫杉醇治疗。在对照的基础上，对所有患者采用45mg/m2的紫杉醇注射液（国药准字：H20058719，规格：5m：30mg）进行静脉滴注治疗，1 次/7d，连续90d。

1.4 观察指标

根据两组的生活质量水平利用生活质量量表（QOL）进行对比，包括社会职能、情绪状态、身体质量以及睡眠质量，分值越高表明生活质量越好。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为基本缓解：治疗后疾病症状基本消失，经检查显示病灶完全吸收；部分缓解：治疗后疾病症状明显改善，检查显示病灶缩小≥50%；病情稳定：治疗后疾病症状无变化或轻微改善，检查显示病灶缩小在25%～49%范围；病情进展：治疗后疾病症状恶化，检查显示病灶缩小不明显或扩大。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平在治疗前对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组治疗后的社会职能、情绪状态、身体质量以及睡眠质量评分显著高于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 临床疗效

观察组治疗后出现的基本缓解患者7例，部分缓解患者11例，病情稳定患者6 例，病情进展患者1 例，对照组治疗后出现的基本缓解患者1 例，部分缓解患者6 例，病情稳定患者13 例，病情进展患者5 例，观察组的肿瘤控制率（72.00%）显著高于对照组（24.00%），两组对比有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

非小细胞肺癌是临床上十分常见的恶性肿瘤之一，目前已成为国内城镇居民恶性肿瘤死亡原因的首位。非小细胞肺癌和小细胞肺癌最大的区别就在于病理类型，临床上主要包括大细胞癌、鳞癌以及腺癌，和小细胞癌相比，非小细胞肺癌的肿瘤细胞生长分裂较为缓慢，因此在体内的转移时间会相对较晚[2]。非小细胞肺癌的发病因素有很多，常见的有吸烟、大气污染、环境污染、电离辐射、肺部慢性感染以及先天性遗传因素等[3]。非小细胞肺癌患者在临床上通常会出现低热、咳嗽、痰血、胸部胀痛、食欲降低、全身乏力以及呼吸困难等症状，对患者的身体健康造成了严重的危害[4]。目前在临床上对于非小细胞肺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗等，通常采用多种方法进行联合治疗，再辅以生活和饮食指导，加强护理，提高治愈的可能性[5]。调强放疗即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种，低恶性肿瘤开展放射线的医治，对周围正常的组织和结构损伤要小，不会产生比较大的反应[6]。紫杉醇作为一个具有抗癌活性的二萜生物碱类化合物，能够稳定微管蛋白，抑制细胞有丝分裂,从而诱导肿瘤细胞调亡[7]。随着现代生活节奏的逐渐加快，环境和空气污染的加剧，再加上生活和饮食习惯不规律的影响，不注意对身体进行保养，生活压力下吸烟人群的增多，导致非小细胞肺癌的发生概率逐年上升，因此研究对该病有效的治疗手段对社会有积极的意义[8]。

表1 两组生活质量水平比较（±s，分）

表1 两组生活质量水平比较（±s，分）

组别 n 社会职能 情绪状态 身体质量 睡眠质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 16.56±2.51 25.19±2.02 14.44±2.12 21.07±2.05 14.27±2.11 20.85±2.17 15.13±2.16 21.32±2.26对照组 25 16.62±2.60 20.11±2.19 14.53±2.20 17.29±2.11 14.35±2.04 17.62±2.09 15.20±2.21 18.03±2.18 t - 0.083 8.525 0.147 6.425 0.136 4.730 0.113 5.239 P - 0.934 0.000 0.884 0.000 0.892 0.000 0.910 0.000

通过本次研究结果得出，观察组治疗后的社会职能、情绪状态、身体质量以及睡眠质量评分显著高于对照组，同时观察组的肿瘤控制率（72.00%）显著高于对照组（24.00%），两组对比有统计学差异（P＜0.05）。说明对局部晚期非小细胞肺癌患者实施调强放疗联合紫杉醇，相比单纯调强放疗治疗的效果更好，提高了治疗效果，改善了患者的生活质量。

综上所述，对局部晚期非小细胞肺癌患者采用调强放疗联合紫杉醇治疗，能够增加临床疗效，调节生活质量，具有临床应用价值。