生化检验在糖尿病诊断中的应用价值分析

刘慧

（泰安市解放军第960 医院泰安院区检验科 山东 泰安 271000）

糖尿病是由于胰岛素障碍及胰岛素分泌缺陷引发的疾病，临床发病率较高。发病后典型表现为血糖升高，糖尿病与患者自身生活习惯及饮食习惯等密切相关，发病率呈逐年升高趋势，随着病情发展可累及机体各组织器官，严重影响患者日常生活质量。目前临床对于糖尿病尚无特效治疗措施，因此早期诊断早期治疗意义重大。目前，生化检验技术不断完善，已经广泛应用于糖尿病临床诊断中，但生化检验的临床价值仍存在争议[1]。本文旨在探析生化检验在糖尿病患者中的应用价值，以本院500 例糖尿病患者及500 名健康体检者为研究对象，所有参与者均进行生化检验，比较组间差异，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年10 月—2019 年10 月收治的500 例糖尿病患者，并与同期体检的500 名健康人群进行对比。观察组中男性264 例、女性236 例，年龄36 ～68 岁，平均（58.38±5.12）岁，病程4 ～18 年，平均（11.38±4.39）年；对照组中男性260 名、女性240 名，年龄37 ～69 岁，平均（58.69±5.61）岁。研究经伦理委员会批准。糖尿病患者均自愿参与，比较患者年龄、性别等临床数据（P＞0.05），有可比性。

1.2 选入排除标准

选入标准：观察组中所有参与者均伴有饮水增加、尿量增加、消瘦等表现；所有参与者近期均未饮酒；所有参与者近期未服用胰岛素治疗；所有参与者均知情同意[2]。

排除标准：患有免疫学疾病者；恶性肿瘤者；血液系统疾病者；严重精神障碍或意识障碍者。

1.3 诊断方法

1.3.1 开展常规检验具体方法 参与研究者清晨时采取中段尿液5ml，利用全自动尿液分析仪检测，并通过葡萄糖氧化酶法确定患者实际血糖水平，若结果为阳性则提示为糖尿病[3]。

1.3.2 生化检验方法 检测空腹血糖方法：开始检验前1d嘱咐患者禁食，但可少量饮水，于清晨采集静脉血液2ml，检测空腹血糖水平。若结果超过7mmol/L 判为阳性；检测糖耐量方法：嘱咐患者正常进食，保持每日摄入糖量小于300g，并告知患者禁用肾上腺皮质激素类药物。随后给予葡萄糖水，嘱咐患者3min 内饮进，随后于0.5h、1h、2h、3h 等时间收集静脉血2ml 测定，若餐后2h 血糖水平超过12mmol/L，可能为糖尿病。在此过程中，还需收集尿液进行尿检；检测血脂指标方法：检测总胆固醇时，嘱咐患者空腹12h 采集静脉血2ml，常温下储存40min，若胆固醇水平在4.0 ～6.0mmol/L 间可能为糖尿病，检测甘油三酯水平时，嘱咐患者空腹12h 采集静脉血6ml，常温下储存180min，随后将血清分离进行检验，若甘油三酯水平在0.3～1.8mmol/L 间可能为糖尿病[4]。

1.4 观察指标

记录两组空腹血糖、餐后2h 血糖、甘油三脂、总胆固醇及葡萄糖耐量等指标，并进行对比分析，同时比较常规检验及生化检验检出率间差异。

1.5 统计学方法

选用SPSS33.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以百分数表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 常规检验及生化检验检出率对比

本次选入的500 例糖尿病患者，经常规检验共检出445例，检出率为89.00%；经生化检验共检出486 例，检出率为97.20%。两组比较差异有统计学意义（χ2=26.1679，P=0.0000）。

2.2 两组经生化检验后各项临床指标对比

生化检验后，组间空腹血糖、餐后2h 血糖、甘油三脂、总胆固醇及葡萄糖耐量等指标均存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床生化指标比较（±s，mmol/L）

表1 两组临床生化指标比较（±s，mmol/L）

组别 n 空腹血糖 餐后2h 血糖 甘油三脂 总胆固醇 葡萄糖耐量观察组 500 10.31±2.16 12.59±3.28 3.21±1.21 8.92±2.14 14.38±2.37对照组 500 5.99±1.85 6.12±0.76 1.32±0.81 4.91±1.21 9.14±1.82 t-39.9661 38.4182 29.0241 36.4735 39.2109 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

近年来，糖尿病发病率逐年提升，已经发展为临床常见慢性疾病，主要致病因素为环境因素或遗传因素两方面，对患者危害较为严重，且糖尿病治疗难度较大，严重影响着患者正常生活。发生糖尿病后若没有及时诊治，随着病情发展，可能并发心脑血管疾病或肝肾功能障碍，病情严重者可能发生坏疽，甚至危及生命。结合相关文献报道，目前我国糖尿病人数仅次于印度，且临床对糖尿病的治疗效果较差，因此早期诊断早期控制糖尿病是临床医务人员重点研究问题[5]。世界卫生组织将糖尿病分为四个类型，即1 型糖尿病、妊娠期糖尿病、2 型糖尿病及继发型糖尿病，其中1 型及2 型糖尿病属于原发性糖尿病，临床对于此类疾病尚无治愈措施，因此一旦发病，需终身服用胰岛素或降糖药物控制血糖。此外，糖尿病发病初期，大部分患者不伴有典型临床症状，可在体检或诊断其他疾病时发现自身存在高血糖问题。目前，临床检测糖尿病多通过尿检方式进行，检测原理为血糖水平上升，高于肾脏阀值后会以尿液形式排出，进而可通过尿检确定糖尿病[6]。但结合临床实践可知，尿检仍存在很多不足之处，若体内葡萄糖水平升高值未超过肾脏阀值，进行尿检无法诊断糖尿病，可能出现漏诊或误诊情况，此外，尿检结果可能受抗生素等药物影响出现假阳性，导致病情延误，预后质量降低。目前，生化检查技术已经发展成熟，可通过检测空腹血糖、餐后2h 血糖、甘油三脂、总胆固醇及葡萄糖耐量等指标诊断糖尿病。众所周知，人体血液中存在大量葡萄糖，葡萄糖可为机体内各组织细胞提供大量能量，将血糖控制在正常水平可保障机体内各组织器官正常工作，正常情况下，机体空腹血糖处于3.9 ～6.0mmol/L 间，若超过正常水平机体无法消耗，多余葡萄糖就会转化成糖原累积在肝脏与肌肉内，而肝脏与肌肉存储能力有限，剩余糖分就会变为脂肪，此外，机体内食物完全消耗后，体内肝糖会转为糖原，维持血糖浓度，且在机体处于运动状态时，肝糖完全消耗且无食物补充时，就会分解脂肪为机体提供能量，脂肪内甘油约占10%，甘油可转化成葡萄糖维持机体所需能量。机体出现胰岛素分泌障碍后，无法调节血糖代谢，就会导致体内糖分累积，进而导致血糖浓度及甘油三酯水平增加，此外，部分糖尿病患者发病初期不伴有典型症状，此时可进行耐糖试验确定血糖水平[7]。在生化检验中，血脂检验是其重要组成部分，其中三酰甘油指标敏感性较好，健康人群三酰甘油指标处于动态平衡状态，若三酰甘油指标明显提升，提示患者可能出现心血管疾病，尤其糖尿病发病风险较高。因此，对于此类患者需进一步确诊。结合本次研究，观察组患者经常规检查检出率为89.00%低于生化检查检出率97.20%，检出率差异具有统计意义（P＜0.01），表明生化检查敏感性更佳，可有效降低误诊或漏诊风险。另一组数据表明，经生化检查后糖尿病患者空腹血糖、餐后2h 血糖、甘油三脂、总胆固醇及葡萄糖耐量等指标与健康人群差异显著，表明空腹血糖可反应机体内葡萄糖水平；餐后2h 血糖可评估患者病情程度；甘油三酯等生化指标可有效提升检出率。相较于常规检验，生化检验具有标准化、精细化、自动化等优点，可在临床推广应用。

综上所述，糖尿病患者进行生化检验，准确率显著提升，且检测过程中操作简单，可为后续治疗提供理论依据，具有应用价值。