胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果探讨

刘成官

（昆山市中西医结合医院 江苏 昆山 215300）

快速型心律失常是一种发病率偏高的心血管疾病，患者发病后会有心房扑动、心房纤颤、心动过速等多种症状。快速型心律失常还是一种病情发展快的疾病，患者发病后若不及时进行有效治疗，则可导致患者发生心源性休克甚至是猝死，严重威胁患者的生命安全[1]。普罗帕酮与胺碘酮均为快速型心律失常的常用治疗药物，但临床有关两种药物治疗快速型心律失常的对比研究比较少。针对这一现象，本研究选取2019 年2 月—2020 年3 月本院急诊科收治的110 例快速型心律失常患者作为对象，对比不同药物在急诊治疗快速型心律失常中的应用价值，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019 年2 月—2020 年3 月本院急诊科收治的110 例快速型心律失常患者，每组55 例。研究组有男32 例，有女23 例；患者年龄46 ～83 岁，平均（64.63±6.71）岁；房性期前收缩患者有35 例，室性期前收缩患者有12 例，窦性心动过速患者有8 例。对照组有男31 例，有女24 例；患者年龄46 ～82 岁，平均（64.48±6.79）岁；房性期前收缩患者有33 例，室性期前收缩患者有13 例，窦性心动过速患者有9 例。两组患者的临床数据比较，无显著差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：经心电图得以确诊的快速心律失常患者；经本院医学伦理委员会批准的患者；自愿参与研究，且对药物不过敏患者。

排除标准：合并严重哮喘、严重肺部疾病、急性心力衰竭等疾病患者；存在药物禁忌证患者；难以配合研究，完成相应用药疗程的患者。

1.2 方法

两组入院并确诊疾病后，均给予控制基础疾病、吸氧、监测并调节患者心率、监测并调节患者血压、镇静等急诊常规治疗。

对照组55 例联合应用普罗帕酮治疗，药物口服，初始剂量是100mg/次，3 次/d，而后可根据病情控制效果，增加药物用量至150mg/次，在疾病控制有效后药物用量下降至50mg/次，连续用药1 月。

研究组55 例联合应用胺碘酮治疗，药物口服，若患者心率小于80 次/min，则药物用量为200mg/（次·d）；若患者心率大于80 次/min，则药物用量为200 ～250mg/（次·d）；2 次/d，连续用药1 月。

1.3 观察指标

（1）用药治疗有效率。疗效评估标准[2]：显效：患者的心律失常症状基本消失，24h 动态心电图监测结果显示期前收缩减少80%以上。有效：患者的心律失常症状有所缓解，24h 动态心电图监测结果显示期前收缩减少50%～80%。无效：患者的心律失常症状无明显变化，24h 动态心电图监测结果显示期前收缩减少50%以下。

（2）治疗前后的血液流变学指标（高切全血粘度、低切全血粘度帝）、超敏C 反应蛋白水平。

1.4 统计学方法

在统计学软件SPSS20.0 数据包中进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以百分数表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组用药治疗有效率对比

研究组55 例的用药治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组用药治疗有效率对比（例）

2.2 两组血液流变学指标及超敏C 反应蛋白水平对比

两组治疗前的血液流变学指标（高切全血粘度、低切全血粘度）、超敏C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的血液流变学指标、超敏C 反应蛋白水平明显优于治疗前，研究组治疗后的血液流变学指标、超敏C 反应蛋白水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组血液流变学指标及超敏C 反应蛋白水平对比（±s）

表2 两组血液流变学指标及超敏C 反应蛋白水平对比（±s）

组别 例数 高切全血粘度（mPa·s） 低切全血粘度（mPa·s） 超敏C 反应蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 55 8.56±1.21 6.00±0.87 10.90±2.24 6.80±1.20 18.27±4.15 8.05±2.01对照组 55 8.57±1.20 6.78±0.96 10.92±2.27 8.88±1.41 18.23±4.17 13.24±2.35 t-0.108 12.117 0.098 9.287 0.227 14.323 P-0.56 0.01 0.23 0.01 0.15 0.01

3.讨论

快速型心律失常是一种发病机制为出发机制异常、心事折返的疾病。该病多发于患有冠心病的患者，冠心病导致人体心室导构，继而造成心肌缺氧缺血，继而增加患者的快速型心律失常发生率[3]。在所有心律失常中，快速型心律失常是一种比较严重的类型，该病发病迅速，患者的病死率比较高[4]。因此，如何通过有效手段干预患者的病情，纠正患者的心律失常是临床治疗重点。

临床在确诊快速型心律失常后，多通过急诊用药对症治疗，达到控制患者病情，缓解患者临床症状的效果。但是，若快速型心律失常患者接受急诊常规治疗，获得的效果有限，难以达到理想范围，且部分患者应用Ⅰ类抗心律失常药物治疗，反而会抑制心功能，加重心律失常病情，难以保证患者的治疗效果[5]。

胺碘酮是临床常用的一种抗心律失常新型药物，近年来在心律失常的治疗中广泛应用。胺碘酮是一种苯呋喃类衍生物，人体应用后可有效阻滞钠通道，可有效改善心肌的缺氧缺血情况，可有效扩张心肌血管，可减缓缓和心率。再者，患者不会因为应用胺碘酮治疗而影响心功能，即便是恶性心律失常，应用胺碘酮治疗，也可获得相对理想的疗效。现代药理学表明，胺碘酮中的有效成分可有效抑制机体钾离子外流，可有效延长心肌细胞的动作电位时间，可有效阻滞钠通道，可减缓细胞激动传达[6]。再者，胺碘酮还可调节人体心肌细胞代谢，可有效保护细胞功能的完整性，可有效清除自由基。

临床有研究[7]指出，相较于急诊常规治疗，快速型心律失常患者联合应用胺碘酮治疗，患者的心率、血压、心功能均得到有效改善，患者的治疗效果比较理想（93.55% VS 69.23%）。也有研究[8]指出，在常规治疗快速型心律失常的基础上联合胺碘酮口服，可有效改善患者的炎症水平，可提高患者的临床治疗效果。本研究赞成以上观点，本研究结果显示，应用胺碘酮治疗后，研究组患者的临床治疗效果，血液流变学指标及超敏C 反应蛋白水平明显更优。

综上所述，胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中，效果显著。