产前常规联合免疫检查的临床价值分析

劳文珠

（钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000）

产前检查指的是妊娠期间对胎儿及孕妇实施的有关检查，以此对妊娠期间孕妇是否发生高危妊娠进行预测，同时及早发现并治疗，尽可能防止误诊现象的发生，避免病情被延误，确保母婴身体健康和生命安全。现阶段，在医学技术日益发展的背景下，人们健康意识越来越强，产前检查深受有关人员的重视，但是大部分是常规检查，免疫检验并未全面推广[1]。因而本研究针对产前检查免疫检验项目应用效果进行综合分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究2150 例孕妇均为本院2019 年1—12 月接收，基于平行对照法分组，对照组（1075 例）中，孕妇年龄18 ～42 岁（26.35±2.15）岁；孕周17 ～38 周，平均（30.45±3.47）周；体重45kg ～75kg 平均（52.86±3.71）kg；其中，有540 例初产妇，535 例经产妇；观察组（1075 例）中，孕妇年龄20～41岁，平均（26.43±2.21）岁；孕周16 ～38 周，平均（31.15±3.26）周；体重45 ～73kg（52.83±3.69）kg；其中，有542 例初产妇，533 例经产妇；在基线资料方面，观察组与对照组无显著差异（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①依从性良好；②了解研究内容并签署书面同意书；③沟通能力、表达能力和理解能力均正常；排除标准：①合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和先兆子痫；②合并严重凝血功能障碍；③合并恶性肿瘤；④精神障碍、意识模糊；⑤拒绝参与本研究或者中途选择退出。

1.2 方法

对照组实施常规检查，观察组则在对照组的基础上联合免疫检验，详细内容如下：清晨，在孕妇空腹状态下抽取3ml 肘静脉血，注入试管后静置30min，同时按照每分钟2500r 的速度进行15min 离心操作，血清分离后，分别放置到4 个试管中，依次进行HIV、肝炎病毒、优生优育5 项（TORCH）和梅毒检验。通过ELISA 法检验TORCH、抗-HIV 和肝炎病毒。通过明胶凝集法与快速血浆反应素换装卡试验、检验梅毒。如果抗-HIV 检查提示阳性，需要再次采集血液进行蛋白印迹法检验。每个项目的检验均需要按照说明书开展，与此同时，严格控制质量。

1.3 观察指标

分析观察组免疫检查结果，同时统计高危妊娠发生状况，包括甲肝、乙肝、梅毒、丙肝、TORCH 和HIV。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析观察组免疫检查结果

1075 例产妇中，均未发现抗HIV 阳性者，梅毒抗体阳性、丙肝抗体阳性、乙肝抗体阳性分别有21 例、21 例、43 例，占比分别是1.95%、1.95%、4.00%。以检查结果为依据实施相应的终止妊娠或免疫治疗等。

2.2 孕妇高危妊娠发生状况

观察组高危妊娠发生率相低对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇高危妊娠发生状况(例)

3.讨论

肝炎病毒及HIV 病毒等均是导致肝炎和艾滋病的主要致病菌，传播方式以母婴传播、血液传播为主，其中母婴传播经过哺乳、宫内感染等方式导致新生儿及胎儿感染。产前检查指的是为妊娠女性提供的疾病诊断和筛查，及早掌握孕妇自身危险因素，同时监控腹中胎儿及孕妇状况，防止高危妊娠影响母婴身体健康和生命安全，降低母婴病死率[2]。近年，在生活环境、社会环境日益改变和大气污染日益加重的背景下，传染病发生率越来越高。传统性疾病传播方式包括母婴、血液及性行为等，所以，家庭应加强对该方面内容的关注，及早防治、诊疗传染性疾病，同时将有关健康教育做好。为了将各种传染病母婴传播方式阻断，因而需要将产前检查工作做好。从我国产前检查工作的推广，逐渐形成了相对完善的产前检查体系，及早发现身患肝炎、梅毒和艾滋病的孕妇，同时实施针对治疗，有助于将母婴传播阻断。因而，产前免疫检验尤为重要。

肝炎病毒检验是当前肝炎类型常见筛查方法之一，具体有丙肝、甲肝和乙肝。其中发生率最高的是乙肝，属于DNA 病毒，传播方式以血液传播为主，且具有较大的危害性，大部分乙肝患者随着疾病的发展转变为肝硬化或者慢性肝炎，进而损伤了肝功能。现阶段，主要通过乙肝病毒标志物检验方式进行临床检验，具体包括以下五项，分别是乙肝表面抗原（抗-HBs）、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）、乙肝-e 抗体（抗-HBe）和乙肝e 抗原（HBeAg）。经调查研究发现，乙肝五项检验项目中，含量最高的是HBsAg，是当前临床检验中常用的一项检验项目，同时很容易形成抗-HBs，所以利用抗0HBs 水平评估免疫治疗效果。因为核心抗原很容易被覆盖，检测期间，检测难度较大，但是其很容易加快了抗HBc 抗体形成速度，所以适用于感染严重程度的评价。甲肝病毒传播方式以粪-口为主，具有急性黄疸型肝炎临床表现，未见慢性进展期，同时预后效果明显，经过有效治疗后，便可以取得永久免疫性。如果孕妇甲肝病毒IgM 提示阳性，表示甲肝感染[3]。

HIV 病毒从一定程度上影响了T 淋巴细胞系统，进而降低了集体免疫功能。如果孕妇自身感染HIV 病毒，极易导致发育畸形、宫内感染、早产或者死亡等疾病。所以，可以通过ELISA 检查法对孕妇血清中是否存在HIV 抗体进行观察，如果第一次HIV 抗体为阳性者，可以利用蛋白印迹法明确，同时建议患者终止妊娠。所以，产前免疫检查过程中，应增加对HIV 筛查的关注，孕妇感染HIV 初期，可能发生淋巴结肿大、高热等临床症状，但是临床表现不足，而且大部分患者保健意识不足，未全面检查，而且无法长时间维持，感染后1 个月便可以检出HIV 抗原阳性。但是需要加强对以下问题的关注：免疫检验阳性孕妇还需要再次实施蛋白印迹法明确诊断，并建议终止妊娠[4]。

梅毒属于慢性系统性传染疾病，其主要是因为梅毒螺旋体感染造成的，该病传播方式以母婴传播、性行为、血制品和血液为主。梅毒感染后一段时间内，孕妇可能发生胎儿畸形发育、流产、死胎和早产等。免疫检验过程中，可以根据孕妇是否存在梅毒螺旋抗体IgM 抗体，并采取非梅毒螺旋体血清试验开展诊断。利用IgM 抗体检测能够对胎儿是否感染进行判断，原因如下：因为IgM 属于免疫球蛋白，梅毒诊断期间，该指标准确性、敏感性高，同时因为该蛋白分子打，无法顺利进入胎盘，进而对胎儿是否感染进行判断[5]。

TORCH 是一种病原体，其可能引起胎儿畸形发育或者宫内感染，分别代表的是弓形虫、其他病原微生物、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型。因为孕妇自身免疫能力降低、内分泌改变，进而提高了原发感染发生率，换言之，激活了机体睡眠的病毒。

本研究结果显示，1075 例产妇中，均未发现抗HIV 阳性者，梅毒抗体阳性、丙肝抗体阳性、乙肝抗体阳性分别有21 例、21 例、43 例，占比分别是1.95%、1.95%、4.00%。高危妊娠发生率方面，观察组是3.91%，对照组是13.21%，观察组比对照组低，差异明显（P＜0.05），可见，产前免疫检查的实施，能够及早判断孕妇是否存在高位妊娠。

综上所述，产前免疫检查可以及早发现孕妇是否存在高危妊娠因素，同时实施相应的护理方法，有助于高危妊娠率降低，保证母婴身体健康、生命安全。