兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗慢性胃炎的临床疗效分析

韩雪松

（大同市第五人民医院消化内科 山西 大同 037000）

慢性胃炎（CG）是临床常见病与多发病，可引发胃脘胀痛、嗳气等症状，损害患者身心健康。兰索拉唑为治疗该症的常用药，可有效抑制胃酸分泌，消除幽门螺杆菌，控制病情进展。但值得注意的是，该药起效缓慢，长期服用易产生耐药性，影响治疗效果。中医疗法有着辨证论治和多靶点有效治疗的独特优势，常用制剂胃苏颗粒，具有疏肝理气、滋阴养胃之功效。基于此，本研究将兰索拉唑与胃苏颗粒联合应用于CG 病患者，旨在探究其临床疗效和安全性。具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析2019 年4 月—2020 年4 月于我院就诊的91 例CG 患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为两组。对照组45 例，男25 例，女20 例；年龄39 ～73 岁，平均（47.52±3.25）岁；病程0.5 ～5 年，平均（2.01±0.68）年，疾病类型：浅表性胃炎28 例，萎缩性胃炎12 例，糜烂性胃炎5 例。观察组46 例，男24 例，女22 例；年龄36 ～72 岁，平均（47.39±3.45）岁；病程0.5 ～5 年，平均（1.97±0.73）年，疾病类型：浅表性胃炎27 例，萎缩性胃炎13 例，糜烂性胃炎6 例。比较两组一般资料，统计学差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识》[1]内CG 病相关诊断标准；中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[2]内肝胃不和症，主要症候：胃脘胀痛，嗳气嘈杂，痛窜两胁，泛酸；次要症候：胀闷不适，气机不畅；舌质淡红，有齿印，苔薄白，脉弦细无力。

1.3 入选标准

（1）纳入标准：①符合上述诊断标准；②患者临床资料完善；③13C-尿素呼气试验阳性；④未接受其他相关治疗。（2）排除标准：①严重器质性疾病者；②消化性溃疡、恶性肿瘤患者；③有认知障碍无法沟通者；④近期内有胃肠相关手术者；⑤对本研究药物不耐受者。

1.4 方法

两组均行一般治疗：①口服阿莫西林胶囊，3次/d，0.5g/次。②口服克拉霉素片，2 次/d，0.5g/次。连续服用1 周，第2 周仅服用兰索拉唑肠溶片治疗。

1.4.1 对照组 口服兰索拉唑肠溶片，1 次/d，30mg/次，疗程为2 周。

1.4.2 观察组 在对照组基础上温开水冲服胃苏颗粒，3次/d，1 袋/次，疗程为2 周。

1.5 评价指标

（1）临床疗效：参照相关标准[3]评定两组疗效，包括显效（临床症状、体征显著改善，症候积分下降＞70%）、有效（临床症状、体征好转，症候积分下降＞30%）、无效（临床症状未减轻甚或加重）。主要症状和评分为胃脘胀痛（0 ～3 分）、嗳气（0 ～3 分）、痛窜两胁（0 ～3 分）、情志不畅（0 ～3 分）、神疲乏力（0～3分），以（显效+有效）例数/总例数×100%=总有效率。（2）不良反应：观察并比较两组治疗期间头晕、恶心、皮疹、腹泻发生情况。（3）胃黏膜功能：于治疗前、治疗2 周后，抽取患者清晨空腹时静脉血5ml，以全自动生化分析仪检测胃泌素（GAS）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS25.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率（97.83%）相比对照组（82.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 不良反应

两组患者恶心、皮疹、头晕等不良反应发生率比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 胃黏膜功能

治疗前，两组患者GAS、PGⅠ比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2 周后，两组患者GAS 均下降，观察组低于对照组，两组患者PGⅠ、PGⅡ均上升，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前、治疗两周后胃黏膜功能对比（±s）

表3 两组患者治疗前、治疗两周后胃黏膜功能对比（±s）

注：与治疗前对比，aP ＜0.05。

时间 组别 n GAS（ng/L） PGⅠ（μg/L） PGⅡ（μg/L）治疗前 对照组 45 134.78±7.36 75.53±7.42 4.61±1.03观察组 46 133.68±8.35 74.54±6.38 4.56±0.96 t 0.666 0.683 0.240 P 0.507 0.496 0.811治疗后 对照组 45 104.87±7.42a 101.85±12.12a 8.69±1.01a观察组 46 91.12±6.03 131.13±15.95 10.74±1.25 t 9.711 9.844 8.594 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

CG 属消化系统疾病，病程长且病情易反复。目前，针对该类患者，西医多采用药物疗法帮助其控制病情，改善预后。其中，质子泵抑制剂兰索拉唑可在口服后经血液进入胃壁，在胃壁的强酸性条件下，转化为次磺酰胺衍生物并钝化H+-K+-ATP 酶活性，由此抑制胃酸分泌，调节胃内PH 值，消除胃粘膜内感染菌，改善胃内环境[4]。但该药生物利用度存在个体差异性，且效果不稳定，因此仍需寻找更为有效的治疗方法。

本研究显示，观察组总有效率比对照组高，两组不良反应发生率均较低，治疗2 周后，两组患者GAS 均下降，且观察组低于对照组，两组患者PGⅠ、PGⅡ均上升，且观察组高于对照组，表明兰索拉唑同胃苏颗粒联合应用于治疗慢性胃炎效果显著，可提高患者生活质量，且安全性较高。分析其原因：胃苏颗粒为中成药，主要由香附、紫苏梗、枳壳等组成。其中香附可疏肝、调中；紫苏梗可理气、宽中、和胃；枳壳可行气、消胀；陈皮可调畅气机、理气健脾；佛手主入肝经，可和胃止痛、止吐消胀；香橼可疏肝理气、行气宽中、消胀祛痰；槟榔可行水化湿、行气消痞；鸡内金可健胃消食、理气益脾。诸药联用，共奏健脾、疏肝、养胃、消胀之功。此外，现代药理学研究表明，香附可促进脂肪组织释放游离脂肪酸，改善消化，其内三萜类化合物成分还有较好的抗炎作用，利于抑制炎症介质分泌，控制病情进展；紫苏梗内提取物紫苏醛对胃部感染菌有抑制作用，能提高胃部蠕动压力，提高胃肠消化吸收能力，还可保护肠黏膜，促进其屏障功能的恢复；枳壳既可增强胃肠收缩力，又可调节平滑肌张力，减弱胃肠蠕动；佛手内佛手醇等成分可明显抑制胃肠道，解除胃肠痉挛，并减少胃酸分泌，保护胃肠道黏膜，缓解患者疼痛；香橼的果皮成分中有可刺激胃肠道的挥发油，调节消化液水平，增强胃动力；槟榔内的槟榔酮等成分能作用于胃肠道，调节体内胃液水平，提高胃动力，改善消化能力；鸡内金含有胃激素、胃蛋白酶等成分，可提高胃肠消化酶活性，调节胃肠蠕动，促进消化[5]。由于该药药效温和，故可有效避免不良反应的发生。联合兰索拉唑，可产生协同作用，能有效提高临床疗效，促进患者恢复。

综上所述，采用兰索拉唑与胃苏颗粒可有效治疗慢性胃炎病，且安全性高，可临床使用。