产后盆底功能康复治疗的重要性

赖雪红

盆底功能障碍是女性群体中比较常见的疾病之一，所谓的盆底就是骨盆的后底，在医学界又叫做盆膈，泛指从盆腔腹膜以下到会阴皮肤处的全部肌肉筋膜层，可以大体分为尿生殖部和直肠部两部分。盆底具有承托、固定盆腔和腹部脏器，并与排便、分娩有着密不可分的紧要联系，是人体主要的结构之一。

当女性出现了盆底障碍后，其盆腔支持结构就会出现缺陷、退化、损伤以及功能障碍等问题，比如导致女性出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、生殖道损伤等病症。女性在妊娠以及分娩的过程中时常会引起机体内的分泌激素紊乱，并终将导致盆底肌肉、软组织与结构出现损伤，因此从临床的情况来看，这些问题都是导致女性盆底出现功能性障碍的主要因素，严重的影响了女性产后的恢复速度以及正常的生活质量。那么临床常用的产后盆底功能康复护理到底在治疗上起到了什么作用呢？

一、关于康复方法

当女性的盆底肌出现功能障碍性疾病后，轻则会导致产妇出现阴道松弛、小腹坠胀、便秘以及尿频等问题，重则将导致女性的盆底器官出现脱垂、尿失禁、大便失禁等问题，这些问题不仅仅会对产妇的生理、心理造成严重的伤害，还会在很大的程度上影响到产妇的生活质量，甚至会影响到家庭的和睦。

在临床上可以为产妇实施康复治疗，具体的方法如下：（1）Kegel锻炼：这种锻炼治疗法也是盆底肌肉训练法，在1940年由美国知名的妇产科医生首次提出，该锻炼法是引导产妇有意识地以提肛肌进行主动收缩，以此来加强产妇的控尿能力。首先，让产妇选择一种让自己感觉舒适的姿势，平卧、站立或者坐位都可以进行锻炼，在吸气的时候作出缩紧肛门的动作，每次的收缩时间不少于3秒，然后在呼气时放松肛门肌肉，如此反复实施，每次都连续做上15分钟，每天坚持做上3次。刚开始做的时候，医护人员可以为产妇提供指导，直到产妇能够自行掌握住锻炼方法，并要求产妇每天坚持锻炼，锻炼的时间要持续8周以上;（2）盆底电刺激治疗：所谓的盆底电刺激治疗是指用一种特定的参数电流来刺激产妇的盆腔组织或者支配产妇的神经纤维，并通过对效应器的直接作用，或者对产妇的神经通路活动的影响，来改变产妇膀胱、尿路的功能状态，以此来改善产妇自身储尿以及排尿功能。这种治疗方法在上世纪70年代中期被应用在临床上，主要用于治疗下尿路功能障碍类的疾病、部分排尿功能障碍性的疾病。具体的治疗方法是：在产妇的阴道中插入电极，并以间歇性的电流来刺激产妇的盆底肌肉群，在实施的过程中，医生都是根据产妇的身体素质以及接受程度，为她们选择4mA至10mA之间的电参数，其波宽为1ms至5ms，频率为20Hz，整个治疗过程的时间长短为10分钟至15分钟，一般来说每周为产妇实施2次治疗，治疗的周期为8周，电刺激的治疗强度是需要根据产妇的反馈情况来进行及时的调整;（3）生物反馈治疗法：所谓的生物反馈治疗，就是通过肌电图、压力曲线或者其他不同的形式将肌肉的活动情况以及信息转化成听觉上、视觉上的信号来反馈给产妇，经过这样反反复复的训练之后，让产妇能够根据反馈的信号来学习调整内脏功能以及其他的躯体功能。具体实施方法为，在对产妇采取了电刺激治疗后，根据生物反馈仪器出具的压力波形，来指导产妇更好的进行盆底肌肉收缩锻炼，每次锻炼的时间为10分钟，整体的治疗时间为8周。

二、康复治疗的重要性

从生理解剖学的角度来说，女性盆底是由封闭骨盆出口中的多层肌肉以及筋膜构成的，其中尿道、阴道以及直肠等贯穿其中。

盆底肌肉群、筋膜、韧带以及诸多的神经都组成了很复杂的盆底支持系统，它们之间一直都是相互作用、相互支持的，主要的作用就是承托并保持住女性子宫、膀胱以及直肠等盆腔脏器能够保持在一个正常的位置上。盆底结缔组织中十分重要的组成部分就是弹性纤维。

女性在妊娠期间，其子宫会随着胎儿成长而逐渐变大，这将对产妇的盆底肌群造成长时间的压迫，等到产妇自然分泌的时候，盆底肌群又會在短时间内受到极大的压力，出现过度拉伸的问题，这种情况盆底肌是很容易出现损伤的，因此临床上的Kegel锻炼、盆底电刺激以及生物反馈在联合康复治疗中能够对产妇的盆底肌肉纤维实施反复的刺激，从而使得盆底肌肉能够逐渐恢复弹性，帮助产妇的身体慢慢恢复正常的生理功能。

从大量的临床康复功能训练来看，确实能够改善好产妇的盆底功能，但是随着科技的不断发展与进步，我们发现在治疗效果上仍旧可以有所提升，不过有一点我们可以明确，为产妇群体实施盆底康复治疗，能够降低产妇的盆底功能以及产妇盆底功能的障碍风险。

结束语：

从大量的治疗情况来看，产妇的个体因素可能会对康复治疗带来一定的影响，比如产妇采取的分娩方法、产妇的身体素质等，一般来说，顺产产妇在盆底功能的恢复方面要比剖宫产产妇恢复的更好，在产后尽早为产妇实施盆底康复治疗，其效果要比产后非早期好。因此从产妇的角度来说，产妇要尽快地在身体情况允许的条件下开始康复治疗。