医院固定资产管理问题探讨

毛海香

摘要：固定资产是确保医院各项工作顺利运转的保障，也直接影响着医院的服务能力和医疗水平，在各项医疗活动中起着基础作用，也为医院各项业务的无缝衔接提供了保障。本文以新医改背景的要求为切人点，探讨新医改背景下医院固定资产管理的重要意义，对目前医院固定资产管理方面存在的问题进行具体的分析，并就问题产生的具体原因以及问题解决对策做讨论，旨在为现代化医院固定资产管理效果的全面提升提供帮助和指导。

关键词：医疗改革;医院;固定资产管理

随着医院自主经营权的不断提升，固定资产所占的比例也越来越高，由此带来了一系列新问题，在新医改背景下，传统固定资产的漏洞也暴露出来，基于此，需要以新医改为契机，改变传统的资产管理模式，为医院的高效运转提供支持。

一、新医改背景下医院固定资产管理的重要意义

根据2011年公布的新《医院财务制度》来看，医院固定资产指单位价值大于1000元（专业设备单位价值大于1500元），使用年限大于一年，且在使用过程中原有形态不会出现变化的各类有形资产。对于单位价值未达到标准，但是使用时间大于一年的大批同类物资，也可以纳入固定资产的范畴。根据医院固定资产的特点，可以分为四个类型：房屋与建筑物;专业设备;一般设备;其他固定资产。专业设备包括磁共振设备、医用电子仪器、手术设备、临床设备、光学仪器、X射线设备、中医工具、物理治疗设备;一般设备有电器设备、交通设备、医院家具、电子与通讯设备等。

2017年7月，国务院办公厅印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，从“医院管理制度”、“医院治理体系”、“医院党政建设”几个方面着手，促进医院管理模式的科学、精细和规范化发展，以实现现代医院管理的目标。截止到2017年年底，全国公立医院基本完成了综合改革，有效解决了群众“看病贵、看病难”的问题。在2019年6月4H，國务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》，提出了“带量采购政策”，并规范了医用耗材的使用方式。固定资产是医院的重要组成之一，针对固定资产，进行科学、细化的管理，能够为患者提供高质量的医疗服务，降低医院经营、管理成本，确保资金管理的安全性，提高医院资金的利用率，对于医院的可持续发展具有重要意义。同时，固定资产在医院的科研活动和教学活动中，都发挥着重要作用，做好固定资产管理工作，可以避免固定资产的私自挪用、盲目购置、人为损毁、违规处理等问题，做到固定资产的高效利用与分配，维持医院会计信息的完整性和真实性，促进医院内部行政部门、医技科室和临床科室之间的制约、监督，更好的顺应新医改要求，促进医院可持续发展，针对这一内容，财务部《行政事业单位内部控制规范》等一系列文件也有规定。

二、医院固定资产管理存在的主要问题

（一）内控环境有待改善

在新医改背景下，医院固定资产管理工作开始朝着规范化路径发展，但是却缺乏有效的管理体制支持，针对内部资产，医院存在思想认知不够、管理意识薄弱、责任意识不强、权责不明确等问题，固定资产流失、闲置、浪费问题未从根本上得到解决。同时，尽管医院制定了内控制度和固定资产管理制度，但是部分制度的可行性不高，不符合实际操作要求，如果一个环节出现问题，都会造成固定资产管理漏洞，部门之间尚未形成制衡关系，缺乏确切的职责要求。

（二）风险评估制度缺失

医院是典型的公共卫生事业单位，其主要职责是为社会大众服务，在这一使命的影响下，部分医院对风险管理的重视度不够，也未定期开展风险评估工作，固定资产基本都是由财务部门来进行核算、监督，由于分析不到位，导致固定资产的使用效率无法达到预期，盲目投资问题严重，记录也不够准确、完整和及时，财务信息失真，固定资产的处理混乱，审批手续未完成，引起账实不符问题。同时，从院长、分管领导到医护人员，对固定资产普遍缺乏风险意识，没有针对固定资产的效用和收益进行评估，致使资产盲目购置。

（三）管控活动不够严格

在新医改背景下，医院大多将主要精力放在医疗水平和服务水平的提升上，忽视了固定资产的管理，对于相关机构与人员的设置、配置和安排不够科学，这表现在以下几个方面：

第一，在预算编制环节中，没有将预算与实际情况精确结合起来，导致资源浪费，或者出现了资源分配不均的问题，在固定资产的申请采购和预算申请时，也大多只是关注当前的需求，没有考虑到后续资源的分配和处理，造成资源的浪费。

第二，采购和验收环节不够规范，虽然固定资产的采购也是推行统一公开招标的模式，但是在采购流程上存在漏洞，有的固定资产是先购买后报销，有时超出预算金额较多，也未进行详细审批，给腐败问题的发生滋生了温床。在验收环节，针对精密度高、价值高的固定资产，缺乏专业的验收人员，大多只是凭借发票来进行简单的验收，没有对固定资产的数量、质量进行严格审查，这自然会给医院造成经济损失。

第三，在固定资产入库、调拨和保管环节，缺乏责任人，领用时虽然有记录，但是后期部门互借的问题频频发生，固定资产的随意转移，可能会加剧资产的消耗或是资产的丢失。

三、加强医院固定资产管理的对策建议

（一）优化固定资产内控环境

在新医改环境下，要促进医院的稳定、持久发展，需要摒弃滞后的固定资产管理理念，优化固定资产内控环境。

首先，明确工作职责，完善内部控制体系。针对固定资产的管理，要做到分级负责、统一领导、责任到人，除了当前的资产管理部门，还要成立固定资产监督管理委员会，对于设备科、物管科、财务科的人员设置，要做到不相容岗位分离，岗位之间相互监督、制约，从根本上解决舞弊问题，并制定完善的岗位责任制度，做到权责统一，提高固定资产的管理质量和效率。

其次，深化医院职工对内控制度的重视和认识，营造出齐抓共管的氛围，让每一位员工都有强烈的责任感和使命感，为内控制度的实施奠定基础，针对全体员工，开展内控管理培训工作，让医院上上下下，都能够积极将内部控制制度贯彻、落实到实处。

最后，将固定资产纳入绩效考核内容中，构建完善的奖惩制度，通过该种方式，可以调动全体员工的管理积极性。对于固定资产管理得当的科室与医护人员，予以奖励，对于人为丢失和损坏问题，则给以相应的惩罚。

（二）完善风险评估制度

随着医疗市场的竞争激烈，各医院不惜巨资，通过购入先进医疗设备博人眼球增加收入，没有进行系统调查研究，没有实际分析。事实上，患者数量并没有那么多，以至于购人资产的利用率低下。对此，需要构建出完善的风险评估制度，在医院固定资产的管理上，风险评估机制起着不可撼动的作用。在风险评估机制上，需要构建专门的风险管理小组，由院领导、设备科、财务科、后勤维修部门、物管科等共同组成，将风险落实到人，由专人来负责风险管理工作，从制度上进行完善，提高医院的固定资产管理水平，并定期聘请风险评估专家来校开展培训，提升全院员工的风险意识和内控意识。

同时，风险评估小组需要应用行之有效的风险评估方式来开展工作，识别出风险可能造成的影响和结果，并采用具体的应对措施，在预算风险上，霈要根据医院发展、需求来编制预算，由经济管理委员会、风险评估小组共同负责审批，对于超出预算购置的情况，要提出书面申请，进行再三核定后，再决定是否购买。

在采购环节，要遵循公正、客观的原则，比价格、比质量，确定供应商后，第一时间签订合同，明确固定资产的规格、型号、品牌、数量、金额等等，避免出现舞弊问题。在验收阶段，要由库房管理部门、专业技术人员以及财务人员共同验收，详细查看具体的订单、发票、数量、型号、金额等等，对于价值较高的固定资产，要求厂家出具技术报告，由专业人员进行验收与审核。

（三）规范固定资产的管理和控制

1.加强使用与养护管理。医院固定资产类型多、分散、专业性强、价值高，存在潜在风险大，对于固定资产的使用，要登记好明细账，注明详细的负责人和存放地点，如果负责人离岗，要及时办理转移手续，清查盘点固定资产，确保固定资产能够做到“卡”、“账”、“物”相符，做到有迹可循、责任到人。针对固定资产管理，要构建信息化文档管理制度，统一保管发票复印件、采购合同等文档资料，为后续的清查、报废和维修提供便利。针对固定资产的保养、维护，要定期检查、定期保养，对于大型医疗设备，由专人负责，每一次的维修和保养，要记录在案，根据维修记录做出预算计划，规避风险。

2.重视盘点与报废审批。构建出完善的固定资产盘点和清查制度，采用平时不定期抽查、年终定期抽查、年未定期清查相结合的方式来开展盘点，清查过程要由资产管理委员会、财务部、固定资产管理科室共同负责，清查时，不僅要清点固定资产数量，还要检查其使用和维修情况，看是否有固定资产处于长期闲置状态，清查完毕后，及时调配，做到物尽其用，避免固定资产遭到浪费。对于保管不善或者使用不当的固定资产，要及时维修，清查完毕后，要求各个科室定期上报异常的固定资产，让医院能够全面掌握固定资产的应用状况，若出现盘亏和盘盈的情况，要找出根源问题所在，纠正错误，并采用奖惩制度进行处理，针对固定资产的报废，要提出书面申请，逐级上报后，由专业技术人员来检查，任何个人与部门都不允许私自处理固定资产。

固定资产管理对医院的经营、发展起着决定性影响，在新医改背景下，为了提高医院的经济效益和社会效益，需要构建出科学的固定资产管理制度，通过多管齐下的渠道来解决固定资产管理中的种种问题，利用信息化手段提高管理能效。

参考文献：

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