研究新生儿黄疸采用蓝光照射、白蛋白联合治疗价值

郝燕杰

（河北省邢台市沙河市人民医院，河北 邢台 054100）

新生儿黄疸在临床中较为常见，是指新生儿出生28天内机体胆红素代谢异常诱发血液内胆红素水平升高，典型症状表现为患儿皮肤、黏膜及巩膜等呈现黄染状态[1]。新生儿黄疸又可区分为病理性黄疸及生理性黄疸，通常采取蓝光照射有助于降低患儿血清内胆红素水平，而白蛋白则可作为载体同胆红素相结合并促使其顺利排出体外。本文旨在探讨通过联合采取蓝光照射及白蛋白在新生儿黄疸中的治疗价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018 年1 月 起， 到2019 年4 月止诊治的8 0 例新生儿黄疸患儿，以数字法随机分组。观察组：40例，男女性别比为21/19，出生时间2～32d，均值（11.2±1.3）d。对照组：40例，男女性别比为18/22，出生时间2～30d，均值（10.9±1.6）d。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

两组患儿均采取常规对症治疗，包括给予营养支持、维持机体水电解质平衡以及保暖等；对照组患儿在此基础上单独采取蓝光照射治疗，应用我院蓝光双面光疗箱，波长425～475nm，灯管距离床面为40cm，灯管长度为20～25cm，应用过程中需严格依据操作规范进行治疗，患儿照射时间5～6h/次，并间歇5～7h，同时治疗过程中需要对患儿眼部、肛门和会阴部进行保护。观察组则在对照组基础上联合采取白蛋白治疗，患儿完成蓝光光疗后给予白蛋白行静脉滴注，白蛋白1.0g/kg+10%葡萄糖溶液20ml，混合后行静脉滴注，1/次/日，患儿连续治疗3天。

1.3 评价标准[2]

（1）根据患儿胆红素水平及黄染症状对其疗效予以评估，显效：即巩膜、黏膜及皮肤的黄染症状完全消失，同时胆红素水平下降至正常范围，随访2 周内未复发；有效：即患儿黄染症状显著改善，同时胆红素水平较治疗前下降，然而仍超出正常范围需进一步治疗；无效：即黄染症状未改善，同时胆红素水平仍然较高。（2）观察患儿治疗过程中发生的不良反应情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS 17.0 进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿疗效对比

观察组患儿经治疗，显效者26例，有效者13例，无效者1例，治疗总有效率为97.50%；对照组中显效者14例，有效者21例，无效者5例，治疗总有效率为87.50%。两组患儿的治疗总有效率对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患儿不良反应率对比

观察组患儿治疗期间出现发热者1例，腹泻者1例，不良反应率为5.00%；对照组患儿治疗期间发生腹泻者2例，皮疹者1例，不良反应率为7.50%。两组不良反应率对比无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

新生儿黄疸是由于患儿机体红细胞数量增多同时寿命较短，产生大量胆红素，再加上新生儿机体排泄能力相对较弱，同时肝脏内代谢酶还尚未成熟，导致胆红素的排出速度缓慢形成黄疸。通常生理性黄疸能够自行消退，而病理性黄疸则需给予有效治疗，避免诱发胆红素脑病以及高胆红素血症等[3。目前对于新生儿黄疸的临床治疗方案较多，其中蓝光照射是一种比较简单且应用广泛的治疗措施，通过采取蓝光照射治疗可促进脂溶性Z形胆红素下降，同时该物质稳定性相对较差，非常容易再次转变成为Z型。而通过联合应用白蛋白能够和脂溶性胆红素相结合抑制其再次转化，通过联合蓝光照射可形成良好的协同作用。并且白蛋白属于胆红素载体，能够和新生儿机体中胆红素相结合并形成具有亲水性，结合胆红素可经由患儿胆汁尿液顺利排出体外。从本次对比结果来看，观察组通过联合采取蓝光照射及白蛋白治疗方案，患儿总体疗效好于对照组，并且两组治疗过程中的不良反应率均较低。这也进一步证实，该联合方案在新生儿黄疸患儿中的治疗价值较高。

综上所述，对于新生儿黄疸患儿通过联合采取蓝光照射与白蛋白静滴治疗，有助于改善患儿症状并提升疗效，且安全性较高。