肝细胞性肝癌射频消融治疗1例分析

任海沧

（武警第一机动总队机动第九支队卫生队，甘肃 平凉 744000）

1 临床资料

主诉：乙肝、肝硬化24年，原发性肝癌1月。

现病史：患者一月前因肝炎肝硬化进行超声复查，发现肝脏占位性病变，当时无特殊不适。无皮肤黄染，无皮肤瘙痒，大、小便正常，睡眠较差，体重无明显变化，病程中无发冷、发热、乏力、食欲减退、恶心等不适。

既往史：乙肝、肝硬化24年，无胆石症病史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。

个人史：无特殊不良嗜好，无过度饮酒、吸烟史。

家族史：否认家族性遗传性疾病。

腹部CT：1.肝硬化，肝右叶肝癌，食管静脉曲张；2.肝多发小囊肿；

检验：AFP正常范围内；

目的：本文就原发性肝细胞肝癌进行射频消融手术后病例分析，探讨射频消融手术治疗原发性肝癌的疗效。

2 诊疗经过

患者初步检查后以“1.原发性肝癌；2.乙肝肝硬化”就诊于某医院。

方法：本例原发性肝癌，3个癌灶行超声引导RAF治疗，全部病例经肝穿刺活体组织检查确诊。RAF入选标准：1.不宜手术：全肝多发；两个以上病灶，并且病灶大于3 cm，分占两个区。癌灶侵及二级以上血管；癌灶位置不佳，开腹手术风险大。手术切除或TACE后复发，或者已有肿瘤肝外转移。全身状况差，如：高龄、严重的心脑血管疾病，肝功能差（Child-pughⅢ级）。

患者术中常规进行全身静脉麻醉，采取术中B超确认肿瘤部位、大小、数目，对拟射频消融的癌灶采用肝穿刺，行肝肿瘤组织学检查确诊。采用单级或多极射频针经B超引导经皮肝穿刺，治疗范围必须完全覆盖并超出癌灶周边05～1.0 cm，减少术后残留。术后进行超声造影及增强CT检查，监测肝细胞性肝癌是否治疗情况。

结果：术后随访8年，术后3～7天发生腹痛、发热，属于肝脏癌组织坏死吸收引起，给以对症处理后缓解，目前患者仍存活。

3 讨 论

根据临床治疗效果，射频消融在治疗多发、难治性肝癌方面可以取得与手术切除相似的近期疗效。进一步临床观察发现，射频治疗肝癌后肿瘤术后恢复快，大大缩短了住院时间，节约了住院费用。而且射频消融治疗对病人的肝功能损害较小，治疗重复性好，可以和其他综合性治疗措施互相配合，一部分病人获得了长期生存机会。

4 结 论

对于无法手术切除或手术切除效果不佳的、肿瘤边界不清，病灶多发不适宜手术的、肿瘤直径＜3 cm的小肝癌，尤其是合并肝硬化、多发手术切除困难者，可以通过射频消融等综合治疗，获得较好治疗效果，以延长病人生命，改善生活质量。射频消融治疗较手术治疗更能体现出其微创高效的优势。